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腹外疝的临床类型有几种?

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腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出所形成。其临床类型主要有以下四种。

易复性疝是最为常见的一种类型。在患者站立、行走、咳嗽或用力等使腹内压增高时,疝内容物可突出至疝囊;而当患者平卧或用手推送时,疝内容物很容易回纳腹腔,一般不会有明显的不适症状。这是因为疝环相对较大,疝内容物与疝囊壁之间没有粘连,所以可以自由进出。

难复性疝通常是由于疝内容物反复突出,与疝囊壁发生粘连,导致不能完全回纳腹腔。这类疝的内容物多为大网膜,患者可能会有轻微的坠胀感。另外,有些病程较长、腹壁缺损较大的巨大疝,由于腹腔容积相对变小,也会使疝内容物难以回纳。

嵌顿性疝是当腹内压突然升高时,疝内容物强行通过较小的疝环进入疝囊,随后因疝环弹性收缩,将疝内容物卡住,使其不能回纳。患者会出现疝块突然增大、紧张发硬,并伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能使疝块回纳。如果嵌顿的内容物为肠管,还会出现腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻的表现。

绞窄性疝是嵌顿性疝进一步发展的结果。嵌顿如果不能及时解除,疝内容物会因血液循环障碍而发生缺血坏死。此时患者疼痛剧烈且呈持续性,疝块表面皮肤可能出现红肿、发热等炎症表现。若不及时处理,可引起严重的感染性休克,甚至危及生命。

综上所述,腹外疝的这四种临床类型在临床表现、病理过程和处理原则上都有所不同,准确判断其类型对于制定合理的治疗方案至关重要。
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