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脑损伤护理要点有哪些?

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脑损伤护理要点主要包括以下几个方面。

在病情观察方面,应密切监测生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压。体温异常升高可能提示有感染等并发症;呼吸节律和频率的改变可能反映脑部损伤的严重程度。同时,要注意观察意识状态,通过格拉斯哥昏迷评分来动态评估,若患者意识障碍程度逐渐加深,可能意味着脑损伤在进展。瞳孔的变化也极为关键,一侧瞳孔散大、对光反射消失可能提示脑疝形成,需立即采取抢救措施。还要留意患者有无头痛、呕吐等症状,剧烈头痛伴频繁呕吐可能是颅内压增高的表现。

在呼吸道护理方面,要保持呼吸道通畅,及时清除口腔和呼吸道分泌物,防止误吸。对于昏迷患者,可采取侧卧位或头偏向一侧,以利于分泌物引流。必要时进行气管切开,严格执行气管切开护理常规,定期进行气道湿化和吸痰。

在颅内压护理方面,抬高床头15 - 30度,以利于颅内静脉回流,降低颅内压。避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作,必要时使用缓泻剂。遵医嘱合理使用脱水剂,如甘露醇等,并注意观察药物疗效和不良反应。

在基础护理方面,要做好皮肤护理,定时翻身,防止压疮发生。保持患者肢体处于功能位,进行关节被动活动,预防关节僵硬和肌肉萎缩。同时,要注意营养支持,根据患者情况给予肠内或肠外营养,保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。

在心理护理方面,对于清醒患者,要关心、安慰他们,缓解其紧张、焦虑情绪,增强战胜疾病的信心。对于家属,也要做好沟通和解释工作,让他们了解患者的病情和治疗护理计划,取得他们的配合。

此外,还需严格记录出入量,准确记录患者的饮水量、输液量以及尿量等,以便及时调整治疗方案。同时,要预防各种并发症,如肺部感染、泌尿系统感染等,加强病房管理,严格执行无菌操作原则。
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