急性肾小球肾炎
护理要点主要包括以下几个方面。
休息与活动方面,起病2周内患者应绝对卧床休息,以增加肾血流量和尿量,减少并发症的发生。待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步。病后2~3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下,血沉正常可上学,但要避免体育活动。随着尿内红细胞逐步减少,Addis计数正常后恢复正常活动。
饮食
护理也很关键。水肿、少尿时应限制钠盐摄入,每日食盐量1~2g,严重水肿、少尿时需无盐饮食,还应控制水和蛋白质的摄入。给予高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食,热量不足可补充含糖高的食物。肾功能正常时,给予正常量的优质蛋白,出现氮质血症时,限制蛋白质的摄入,以优质动物蛋白为主。
病情观察必不可少。要密切观察水肿的部位、程度、消长情况,准确记录24小时出入量,定期测量体重。监测血压变化,每日测量血压1~2次,必要时进行血压监测。观察尿色、尿量,若尿量持续减少伴头痛、恶心、呕吐等,要警惕急性肾衰竭的发生;若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等,提示高血压脑病的可能;若发现呼吸困难、心率增快、颈静脉怒张等,应警惕严重循环充血。
用药
护理同样重要。使用利尿剂时,要注意观察药物的疗效及不良反应,如有无电解质紊乱等。应用降压药时,要密切监测血压变化,防止血压降得过低或过快。
心理
护理也不容忽视。由于患者多为儿童,对疾病的认识不足,可能会产生焦虑、恐惧等情绪。
护理人员应关心、安慰患者,向患者及家属解释疾病的相关知识和治疗方法,增强他们战胜疾病的信心。
预防感染也很关键。保持病室空气清新,定期通风换气,限制探视人数。加强皮肤
护理,保持皮肤清洁干燥,防止皮肤破损感染。注意口腔卫生,饭后漱口。