洗胃是清除胃内毒物或刺激物,减少毒物吸收,还可利用不同灌洗液进行中和解毒,用于急性服毒或食物中毒患者的重要操作,以下是详细的操作步骤。
操作前需要做好准备工作。评估患者的病情、意识状态、生命体征、口腔黏膜情况等,以确定患者是否适合洗胃。告知患者及家属洗胃的目的、方法、注意事项,取得他们的理解与配合。准备合适的洗胃设备,如电动洗胃机、漏斗胃管洗胃法所需的漏斗、胃管等,同时准备洗胃液,根据毒物性质选择合适的洗胃液,如生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:15000 - 1:20000高锰酸钾溶液等,一般备液量为10000 - 20000ml。
患者取合适体位,中毒较轻者取坐位或半坐卧位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位,头偏向一侧。然后进行插胃管,润滑胃管前段,经口腔或鼻腔插入胃内,一般成人插入深度为45 - 55cm,证实胃管在胃内后,用胶布固定胃管。
开始洗胃时,先将胃内容物抽出,必要时留取标本送检。然后开动洗胃机,调节好进液与出液的速度,一般每次灌洗量为300 - 500ml,反复冲洗,直至洗出液澄清无味为止。在洗胃过程中,要密切观察患者的面色、生命体征、意识状态、洗出液的颜色、性质和量等,如患者出现腹痛、洗出液呈血性或出现休克现象,应立即停止洗胃,并采取相应的急救措施。
洗胃完毕,反折胃管末端,迅速拔出胃管。协助患者漱口、洗脸,整理床单位,帮助患者取舒适体位,清理用物,做好记录,记录洗胃液的名称、量,洗出液的性质、颜色、量,患者的反应等。