静脉输血速度的控制需要综合多方面因素来精准把握，以确保输血过程安全有效。

对于开始输血时，速度宜慢。一般在输血开始的前15分钟内，输血速度应控制在每分钟10 - 20滴。这是因为在输血初期，患者有可能会发生输血不良反应，如发热、过敏等。缓慢输血便于医护人员密切观察患者的反应，若患者在这期间没有出现任何不适症状，再根据具体情况适当调整输血速度。

对于成人患者，如果患者心肺功能正常，一般情况下输血速度可以控制在每分钟40 - 60滴。但如果患者是急性大出血需要快速补充血液时，在患者能耐受的前提下，输血速度可适当加快，甚至可以通过加压输血装置来快速输入血液，以尽快恢复患者的血容量，维持生命体征稳定。

对于儿童患者，输血速度要根据其年龄、体重、病情等情况来确定。通常儿童输血速度为每千克体重每小时10 - 20毫升。例如一个10千克的儿童，每小时输血速度应控制在100 - 200毫升左右，换算成滴数需要结合使用的输血器滴系数来计算。

对于年老体弱、心肺功能不全的患者，输血速度必须严格减慢，一般控制在每分钟15 - 20滴。因为这类患者心肺功能较差，快速输血可能会导致循环负荷过重，引发急性肺水肿等严重并发症。

在整个输血过程中，医护人员要密切观察患者的生命体征、面色、有无不适等情况，根据患者的反应及时调整输血速度，确保输血治疗的安全和有效。