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妊娠期母体循环系统变啥?

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妊娠期母体循环系统会发生一系列显著的变化,以适应胎儿生长发育的需求以及孕妇身体的生理改变。

首先是血液的变化。血容量在妊娠6 - 8周开始增加,至妊娠32 - 34周达高峰,约增加40% - 45%,平均约增加1450ml,维持此水平直至分娩。其中血浆增加多于红细胞增加,血浆约增加1000ml,红细胞约增加450ml,出现血液稀释,称为生理性贫血。此外,妊娠期白细胞计数轻度增加,一般在(5 - 12)×10⁹/L,有时可达15×10⁹/L,主要为中性粒细胞增多。凝血因子方面,妊娠期血液处于高凝状态,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,血小板数无明显改变。

心脏的变化也较为明显。妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、上、前方移位,更贴近胸壁,心尖搏动左移约1 - 2cm,心浊音界稍扩大。心脏容量至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期休息时每分钟约增加10 - 15次。由于血流量增加、血流速度加快及心脏移位使大血管轻度扭曲,多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失。

再者是心排出量的改变。心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32 - 34周达高峰,左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%,持续至分娩。临产后,尤其在第二产程期间,心排出量显著增加。

最后是血压的变化。妊娠早期及中期血压偏低,妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化,舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低,使脉压稍增大。孕妇体位影响血压,坐位稍高于仰卧位。

这些循环系统的变化对于孕妇和胎儿的健康至关重要,了解这些变化有助于医护人员在孕期对孕妇进行正确的评估和护理,保障母婴安全。
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