急性脱髓鞘神经炎，又称为吉兰 - 巴雷综合征，其首发症状通常以肢体对称性无力最为常见。

肢体对称性无力一般从双下肢开始，逐渐向上发展，可累及上肢。患者常常在数天至两周内达到高峰。这种无力表现为弛缓性瘫痪，即肌肉松弛，腱反射减弱或消失。比如，患者可能一开始感觉下肢乏力，行走时容易疲劳、步态不稳，像是双腿灌了铅一样沉重。随着病情进展，可能连站立都变得困难。上肢受累时，会出现持物不稳、不能完成精细动作等情况，如无法系扣子、拿筷子等。

除了肢体无力外，感觉障碍也可能是首发症状之一。患者多有肢体感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，感觉异常通常在肢体无力之前或同时出现。感觉障碍的程度相对较轻，一般呈手套 - 袜套样分布，即双手和双足的感觉减退。这是因为周围神经的感觉纤维受到了损害，导致感觉信号的传导出现异常。

另外，部分患者还可能以脑神经麻痹为首发症状，其中以双侧面神经麻痹最为常见，患者可出现不能皱眉、闭眼、鼓腮漏气等表现。其次是延髓麻痹，可出现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等症状。这是由于支配面部和咽喉部肌肉的脑神经受到累及，影响了相应肌肉的正常功能。

综上所述，急性脱髓鞘神经炎的首发症状多样，但以肢体对称性无力最为多见，同时可能伴有感觉障碍或脑神经麻痹等表现。早期识别这些首发症状，对于及时诊断和治疗该疾病至关重要。