小儿惊厥是儿科常见的急症，起病急、病情变化快，及时有效的急救措施对于患儿的预后至关重要。小儿惊厥急救首要措施是保持呼吸道通畅。

小儿惊厥发作时，患儿常出现意识丧失、全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐，此时很容易发生舌根后坠，堵塞呼吸道，同时口腔内的分泌物、呕吐物等也可能反流误吸进入气道，导致气道梗阻，引起窒息和缺氧，严重威胁患儿生命。因此，保持呼吸道通畅是急救的首要任务。

具体操作方法如下：首先应立即将患儿平卧，头偏向一侧，这样可以防止呕吐物反流进入气管。然后迅速清除患儿口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物等，可使用干净的纱布或手帕缠在手指上轻轻擦拭。如果条件允许，也可使用吸引器进行吸引，以确保气道的清洁。

解开患儿衣领、腰带等束缚物，使颈部伸展，以利于气道通畅。同时，不要在患儿口腔内放置任何物品，如筷子、勺子等，以免造成牙齿损伤或异物误吸。

保持呼吸道通畅为后续的急救治疗奠定了基础。在保持呼吸道通畅的同时，还应及时呼叫急救人员，密切观察患儿的生命体征、抽搐情况等。如果惊厥持续不缓解，应在医生的指导下给予止惊药物等进一步治疗。只有迅速做好保持呼吸道通畅这一首要措施，才能最大程度地减少惊厥对患儿的危害，保障患儿的生命安全。