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水失衡有哪些类型?

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水失衡是指人体水的摄入和排出不平衡,导致体内水含量异常的状态,主要分为以下几种类型。

首先是脱水,脱水又可进一步细分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。高渗性脱水是指水和钠同时丢失,但失水多于失钠,血清钠浓度大于150mmol/L,细胞外液呈高渗状态。这种脱水常见于水分摄入不足,如长期禁食、上消化道梗阻等,或者水分丢失过多,像高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等。患者会出现口渴、尿少、尿比重增高等症状。低渗性脱水是失钠多于失水,血清钠浓度小于135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。常见原因有消化液持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等,以及大创面的慢性渗液等。患者早期一般无口渴感,会有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊等表现。等渗性脱水是水和钠成比例丢失,血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围。常见于急性腹膜炎、急性肠梗阻、大量呕吐及大面积烧伤早期等,患者会有恶心、厌食、乏力、少尿等症状,但不口渴。

其次是水中毒,又称稀释性低血钠,指机体的摄入水总量超过了排出水量,以致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多。常见原因有抗利尿激素分泌过多、肾功能不全、摄入水分过多或接受过多的静脉输液等。急性水中毒起病急骤,会出现头痛、呕吐、视力模糊、谵妄、惊厥甚至昏迷等症状;慢性水中毒症状一般不明显,往往被原发病的症状所掩盖,可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等表现。

此外,还有水肿,这是指组织间隙内的体液增多。根据水肿波及的范围可分为全身性水肿和局部性水肿;根据发生机制可分为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿等。全身性水肿常见于心力衰竭、肾衰竭、肝硬化等疾病,局部性水肿可由局部炎症、静脉或淋巴回流受阻等原因引起。
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