骨与关节感染主要包括急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎等,不同类型的骨与关节感染症状表现有所差异。
急性血源性骨髓炎起病急骤,全身症状明显,患者往往会出现高热,体温可高达39℃甚至更高,伴有寒战、乏力、食欲不振等全身中毒症状。局部症状方面,早期患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌肉痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动活动。局部皮温增高,有局限性压痛,肿胀并不明显。数天后,局部出现水肿,压痛更为明显,说明该处已形成骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜进入软组织后,压力减轻,疼痛可缓解,但局部红、肿、热、压痛更明显,可出现波动感。如果病情进一步发展,可导致病理性骨折。
慢性骨髓炎多是由于急性骨髓炎治疗不及时或不彻底转变而来,全身症状一般不明显,在病变静止期可无全身和局部症状。但在病变活动期,可出现发热、局部红肿、疼痛等症状,皮肤可出现窦道,有脓性分泌物排出,有时可见死骨排出。
化脓性关节炎起病也较急,全身表现为发热、寒战、食欲减退等急性感染症状。局部症状为受累关节剧痛,并有红、肿、热和压痛。关节往往处于半屈曲位,以缓解疼痛。由于关节腔内积液,膝关节等表浅关节可有明显的肿胀和波动感。随着病情进展,可出现关节挛缩,甚至发生畸形,导致关节功能严重障碍。
总之,骨与关节感染的症状表现多样,早期准确识别症状并及时进行治疗对于改善预后非常关键。