感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其表现主要分为全身性感染表现、心脏表现以及周围体征等方面。

全身性感染表现方面，发热是最常见的症状，几乎所有患者都会出现。热型多变，以不规则热最为多见，体温一般在37.5℃ - 39℃之间，也可呈弛张热或间歇热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血、脾肿大等。贫血较为常见，且呈进行性加重，主要是由于感染抑制骨髓造血功能所致。病程较长的患者还可能出现杵状指（趾），一般无紫绀。

心脏表现主要为心脏杂音，绝大多数患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。急性患者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音。此外，还可能出现心力衰竭，是最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生，其次为二尖瓣。心律失常也较为常见，多数为室性期前收缩，少数发生心房颤动。

周围体征相对少见，可能是微血管炎或微血栓所致。瘀点可出现在任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见，病程长者较多见。指（趾）甲下线状出血，表现为暗红色、平行于甲下线状出血。Roth斑为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。Osler结节为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者。Janeway损害为手掌和足底处直径1 - 4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。

此外，感染性心内膜炎还可能出现动脉栓塞，可发生于机体的任何部位，常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢。还可能有免疫系统激活的表现，如出现脾大、肾小球肾炎、关节炎、腱鞘炎、心包炎等。总之，感染性心内膜炎的表现多样，诊断需要结合临床表现、实验室检查等多方面综合判断。