胆石症护理观察要点主要包括以下几个方面。

在生命体征方面，要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。体温升高可能提示有感染存在，如胆囊炎、胆管炎等，需及时采取降温及抗感染措施。脉搏和血压的变化能反映患者的循环状态，若出现血压下降、脉搏加快，可能是病情加重，有休克的风险，要迅速进行处理。

腹部症状和体征是观察的重点。观察患者腹痛的部位、性质、程度和持续时间。胆石症患者常表现为右上腹疼痛，可为隐痛、胀痛或绞痛，若疼痛加剧或范围扩大，可能是结石移位、嵌顿，导致胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症。同时，注意有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及墨菲征是否阳性。还要观察患者有无恶心、呕吐等消化系统症状，呕吐的频率、量和性质也能反映病情变化。

黄疸情况也不容忽视。观察患者皮肤、巩膜黄染的程度及变化，若黄疸逐渐加深，可能提示胆管梗阻加重，胆汁排泄不畅，需要进一步检查明确梗阻原因并采取相应治疗措施。

对于患者的情绪和心理状态也需要关注。胆石症患者由于疾病带来的疼痛和不适，可能会产生焦虑、恐惧等情绪，这些不良情绪可能会影响患者的治疗依从性和康复效果。护士要及时与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。

此外，还要观察患者的饮食和睡眠情况。合理的饮食对于胆石症的治疗和康复至关重要，应观察患者对饮食控制的执行情况。良好的睡眠有助于身体恢复，若患者睡眠不佳，要及时查找原因并进行干预。同时，对于接受手术治疗的患者，要观察伤口有无渗血、渗液，引流管是否通畅，引流液的量、颜色和性质等，以防止术后并发症的发生。