在
护理程序中，确定
护理诊断是非常关键的一步，它为后续制定
护理计划和实施
护理措施奠定了基础。下面从几个方面来阐述如何确定
护理诊断。
首先是收集资料。这是确定
护理诊断的首要步骤。资料收集的来源包括服务对象本人、家属及重要关系人、其他医务人员、病历和记录等。收集的方法有观察、交谈和
护理体格检查等。在观察时，要运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等多种感官全面了解患者的情况，例如皮肤颜色、有无异味等。交谈时要注意沟通技巧，以获取全面、准确的主观资料。体格检查则要按照一定的顺序进行，系统地评估患者的身体状况。
接着是整理和分析资料。收集到的资料往往是零散的，需要进行分类整理。一般可分为生理、心理、社会文化等方面。然后分析资料，找出异常数据和潜在的健康问题线索。例如，当发现患者血压高于正常范围、主诉头痛时，就要进一步关注血压异常与头痛之间的关联。
最后是确定
护理诊断。根据分析结果，按照
护理诊断的定义和分类标准来确定。要注意
护理诊断必须基于所收集到的资料，有充分的依据。同时，要明确
护理诊断的类型，是现存的、潜在的还是健康的
护理诊断。现存的
护理诊断是目前已经存在的健康问题，如“体温过高”；潜在的
护理诊断是有发生危险的可能性，如“有皮肤完整性受损的危险”；健康的
护理诊断是对个人、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述，如“有增强应对能力的潜力”。确定
护理诊断后，还要验证其准确性和完整性，避免遗漏或错误。总之，确定
护理诊断需要严谨的态度和科学的方法，以确保为患者提供高质量的
护理服务。
