大量出血病情观察重点主要包括以下几个方面：

生命体征方面，首先是血压，血压是反映循环血量的重要指标。大量出血会导致血容量减少，血压可能会迅速下降。持续、严密地监测血压变化，能及时发现休克早期的血压波动，以便采取有效的治疗措施。一般每15 - 30分钟测量一次血压，根据病情稳定情况调整测量间隔时间。其次是心率，心脏为了维持血液循环，在出血时会反射性地加快跳动。心率增快往往先于血压下降出现，若心率持续超过100次/分钟甚至更快，提示出血可能未得到控制，血容量仍不足。呼吸也是重要观察指标，大量出血可能导致呼吸急促、浅快，这是机体缺氧的表现，严重时会出现呼吸困难，需要密切关注呼吸频率、节律和深度的变化。体温方面，在出血初期体温可能正常，随后可能会出现低热，一般不超过38.5℃，这与机体吸收血液分解产物等因素有关，但如果体温持续升高或伴有寒战等症状，要警惕是否合并感染。

意识状态也至关重要。大量失血会导致脑供血不足，患者可能出现烦躁不安、焦虑等早期表现，随着出血量增加，会逐渐出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。通过与患者交流、呼唤患者姓名等方式评估其意识水平，能及时发现病情恶化。

皮肤黏膜情况能直观反映外周循环状态。观察皮肤的颜色、温度和湿度，若皮肤苍白、湿冷、发绀，提示外周血管收缩，血容量严重不足。还需注意皮肤的弹性，弹性降低可能是脱水和血容量减少的表现。

尿量是反映肾脏灌注和循环血量的重要指标。每小时尿量应维持在30ml以上，如果尿量持续少于30ml/h，说明肾脏灌注不足，可能存在休克，需要及时调整治疗方案，补充血容量。

呕血与黑便的情况也是观察重点。记录呕血和黑便的颜色、性质和量，若呕血为鲜红色，提示出血量大且速度快；若黑便变为暗红色甚至鲜红色，说明出血部位可能较低或出血仍在继续。同时，要注意观察患者有无再出血的迹象，如反复恶心、上腹部不适等。

此外，还要关注患者的血常规、凝血功能等实验室检查结果。血常规中的血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等