静脉输血速度的把控需要综合多方面因素谨慎进行，以确保输血的安全和有效。

一般情况下，开始输血时速度宜慢，应控制在每分钟15滴左右，这是因为输血的前15分钟是发生输血不良反应的高发时段，缓慢输注便于密切观察患者的反应。如果在这15分钟内患者没有出现任何不适，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，可根据患者的具体情况适当加快输血速度。

对于成人患者，若无特殊情况，输血速度通常可维持在每分钟40 - 60滴。但对于一些特殊患者，输血速度需要特别调整。比如年老体弱、婴幼儿以及心功能不全的患者，输血速度要严格减慢，一般每分钟不超过20滴，因为他们的心脏功能相对较弱，快速输血可能会导致循环负荷过重，引发急性心力衰竭等严重并发症。

而对于急性大出血导致严重贫血、血容量严重不足需要快速补充血液的患者，在保证患者心肺功能能够耐受的前提下，输血速度可以适当加快，必要时可通过加压输血装置来快速输血，以迅速纠正休克状态，维持患者的生命体征稳定。

在输血过程中，护士要密切观察患者的生命体征、意识状态、有无不适主诉等情况，根据患者的反应及时调整输血速度。同时，要严格遵守输血操作规程，确保输血过程的安全。