羊水过多指的是妊娠期间羊水量超过2000ml。其常见原因有以下几方面。
胎儿疾病是导致羊水过多的重要原因之一。胎儿结构畸形是常见情况,以中枢神经系统和消化系统畸形最为常见。比如无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷性疾病,由于脑脊膜暴露,使得渗出液增加,导致羊水过多;消化道闭锁时,胎儿无法吞咽羊水,使羊水去路受阻,从而引起羊水积聚过多。胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等也可能影响胎儿对羊水的吞咽和吸收功能,进而造成羊水过多。
多胎妊娠也是羊水过多的常见因素。双胎妊娠时羊水过多的发生率约为单胎妊娠的10倍,尤其是单绒毛膜双羊膜囊双胎,两个胎儿之间血液循环相互沟通,占优势胎儿会出现循环血量多、尿量增加,从而导致羊水过多。
孕妇患病也会引发羊水过多。妊娠期糖尿病患者,胎儿血糖水平增高,产生渗透性利尿,同时胎盘胎膜渗出增加,导致羊水过多。母儿血型不合时,胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换,也会造成羊水过多。
胎盘脐带病变同样可能导致羊水过多。如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤等,可使胎盘绒毛表面面积增大,渗出增加,引起羊水过多。脐带帆状附着时,也可能影响羊水的正常交换,导致羊水过多。
特发性羊水过多约占30%,即孕妇、胎儿及胎盘均未发现任何异常,其原因目前尚不明确。