心脏骤停初期首选药是肾上腺素。
肾上腺素是一种强效的拟交感神经药物，在心脏骤停的救治中发挥着至关重要的作用。从其药理作用来看，它主要作用于α和β肾上腺素能受体。作用于α受体时，可引起外周血管收缩，这能使血液重新分配，优先保证心、脑等重要脏器的血液灌注。在心脏骤停时，外周血管的收缩可提高主动脉舒张压，从而增加冠状动脉灌注压，为心脏提供更多的含氧血液，有助于心脏恢复自主节律。
作用于β受体，能增强心肌收缩力，使心率加快，心输出量增加。这对于处于骤停状态的心脏来说，能够激发心肌的活力，促使心脏重新开始有效的收缩和舒张活动。同时，它还可以松弛支气管平滑肌，改善通气，这在心脏骤停时患者可能出现的呼吸抑制等情况下，有助于维持呼吸功能，保证氧气的摄入和二氧化碳的排出。
在临床实践中，肾上腺素已经经过了大量的研究和验证。多项国际心肺复苏指南都明确将肾上腺素列为心脏骤停初期的首选药物。当发现患者心脏骤停，立即进行心肺复苏的同时，及时静脉注射肾上腺素，能够显著提高患者恢复自主循环的概率。而且，其使用方法相对简单，一般采用静脉注射，必要时也可通过气管内给药等途径。与其他药物相比，肾上腺素起效迅速，能在短时间内发挥作用，为后续的进一步治疗争取宝贵的时间。所以，综合其药理特性、临床效果等多方面因素，肾上腺素当之无愧是心脏骤停初期的首选药。
