胆道感染主要包括胆囊炎和胆管炎,其症状表现会因具体病情有所不同。
胆囊炎可分为急性和慢性。急性胆囊炎患者通常会突然发作右上腹疼痛,疼痛程度较为剧烈,可为持续性钝痛或阵发性绞痛,有时疼痛会向右肩部或背部放射。多数患者还伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,这是由于炎症刺激胃肠道导致的。部分患者会出现发热,体温一般在38℃左右,若病情严重,体温可能会更高。另外,约20%的患者会出现轻度黄疸,这是因为炎症波及胆管,导致胆汁排泄不畅引起的。
慢性胆囊炎的症状相对不典型,多数患者有胆绞痛病史,之后会出现右上腹隐痛,疼痛程度相对较轻,有时会在进食油腻食物后加重。患者还可能伴有腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状,这些症状容易被误认为是胃肠道疾病。
胆管炎也有急性和慢性之分。急性胆管炎典型的症状是Charcot三联征,即腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛多为剑突下或右上腹绞痛,疼痛较为剧烈。寒战高热较为突出,体温可高达39℃甚至40℃,这是由于细菌感染释放毒素入血导致的。黄疸则是因为胆管梗阻,胆汁无法正常排入肠道所致。严重的急性胆管炎还可能出现Reynolds五联征,即在Charcot三联征的基础上,出现休克和神经中枢系统受抑制表现,如神情淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。
慢性胆管炎症状相对隐匿,患者可能有反复右上腹隐痛,可伴有消化不良症状,有时会有黄疸反复出现,但程度一般较急性胆管炎轻。
总之,胆道感染的症状多样,若出现相关症状,应及时就医明确诊断并进行治疗。