妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前已确诊患糖尿病，称孕前糖尿病；另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。其病因主要有以下几个方面。

从激素水平变化来看，在妊娠期间，胎盘会分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素随着孕周的增加而分泌增多，使得孕妇体内胰岛素的敏感性下降。为了维持正常的血糖水平，孕妇的胰岛需要分泌更多的胰岛素来代偿。如果孕妇的胰岛功能不能满足这种额外的需求，就容易导致血糖升高，进而引发糖尿病。

遗传因素也起到重要作用。如果孕妇家族中有糖尿病患者，那么她患妊娠合并糖尿病的风险会显著增加。遗传基因可能会影响孕妇的胰岛素分泌功能和胰岛素的敏感性，使其更容易出现糖代谢异常。

年龄因素也是一个影响因素。年龄超过35岁的孕妇，身体的各项机能有所下降，胰岛功能也可能不如年轻孕妇，发生妊娠合并糖尿病的几率相对较高。

肥胖同样是重要病因。孕妇在孕前如果体重超标，体内脂肪含量增加，会导致胰岛素抵抗加重。胰岛素抵抗意味着身体细胞对胰岛素的反应减弱，胰岛素不能有效地发挥作用，血糖就难以被正常代谢和利用，从而增加了患糖尿病的风险。

另外，不良的生活方式，如孕期运动量过少、饮食结构不合理，过多摄入高糖、高脂肪、高热量的食物，也可能导致孕妇体重过度增加，加重胰岛负担，最终引发妊娠合并糖尿病。

综上，妊娠合并糖尿病是多种因素共同作用的结果。了解这些病因，有助于在孕期采取针对性的预防措施，降低其发生风险。