全麻即全身麻醉,是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全麻病人常见的并发症主要包括以下几方面。
呼吸系统并发症较为常见。其中,反流与误吸是比较危险的情况,在麻醉诱导期、术中或苏醒期,尤其是饱胃、肠梗阻等患者,胃内容物易反流进入气道,可引起窒息或吸入性肺炎。呼吸道梗阻也时有发生,上呼吸道梗阻可因舌后坠、咽喉部积存分泌物、喉痉挛等引起;下呼吸道梗阻主要因气管导管扭折、导管斜面过长紧贴气管壁、分泌物或呕吐物误吸进入气管等导致。通气量不足表现为二氧化碳潴留和低氧血症,常见原因有麻醉药对呼吸的抑制、肌松药残余作用、呼吸中枢受抑制等。
循环系统也可能出现并发症。低血压较为常见,原因包括麻醉过深、失血过多、过敏反应、心功能不全等,长时间低血压可导致重要脏器灌注不足。高血压则可能与麻醉浅、镇痛不全、二氧化碳蓄积、患者原有高血压病等有关,血压过高可增加心脏负担,甚至引发脑血管意外。心律失常可由麻醉深浅不当、缺氧、二氧化碳蓄积、电解质紊乱、手术刺激等因素引起,严重的心律失常如室颤等可危及生命。心搏骤停是最严重的循环系统并发症,多因严重缺氧、二氧化碳蓄积、电解质紊乱、麻醉药过量等导致。
中枢神经系统方面,苏醒延迟与躁动较为常见。苏醒延迟可能是由于麻醉药过量、肝肾功能障碍、低温等原因;躁动则可能与苏醒期疼痛、膀胱胀满、低氧血症、二氧化碳蓄积等有关。此外,还可能出现术后认知功能障碍,尤其是老年患者,表现为记忆力减退、注意力不集中、定向力障碍等,其发生机制可能与麻醉药作用、手术应激、神经炎症反应等多种因素有关。
其他并发症还有恶性高热,这是一种遗传性疾病,在使用某些麻醉药后触发,表现为体温急剧升高、肌肉强直、心动过速等,病情凶险,死亡率高。术后恶心呕吐也较为常见,可能与麻醉药、手术种类、患者体质等因素有关。