鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法,主要用于不能经口进食的患者,操作要点如下:
操作前准备很关键。要仔细评估患者的病情、意识状态、鼻腔状况等,向患者或家属解释鼻饲的目的、方法及注意事项,以取得配合。准备好合适的鼻饲用物,包括胃管、注射器、治疗碗、温开水、流质饮食等,检查胃管是否通畅、有无破损。测量插入胃管的长度,一般从患者前额发际到剑突的距离,或从鼻尖经耳垂至剑突的距离,成人插入长度约为45 - 55cm,做好标记。
操作过程需严格遵循无菌原则。清洁患者鼻腔,润滑胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插入。当胃管插入14 - 16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,顺势将胃管插入至预定长度。确认胃管在胃内的方法有三种:一是用注射器抽吸,能抽出胃液;二是向胃管内注入空气,用听诊器在胃部能听到气过水声;三是将胃管末端放入盛水碗中,无气泡溢出。
鼻饲时,先注入少量温开水,再缓慢注入鼻饲液,温度以38 - 40℃为宜,避免过冷或过热刺激胃黏膜。每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。鼻饲完毕后,再注入少量温开水,以冲洗胃管,防止鼻饲液残留堵塞管腔。
操作后要妥善固定胃管,防止其移位或脱出。整理用物,记录鼻饲的时间、量及患者的反应。保持患者口腔清洁,每日进行口腔
护理。定期更换胃管,一般硅胶胃管每月更换一次,乳胶胃管每周更换一次。