猩红热治疗首选药物是青霉素。

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。青霉素之所以成为治疗猩红热的首选药物，主要基于以下多方面原因。

从抗菌机制来看，青霉素能抑制细菌细胞壁的合成。A组乙型溶血性链球菌的细胞壁含有肽聚糖等成分，青霉素作用于细菌细胞壁合成过程中的转肽酶，使得肽聚糖无法正常交联形成完整的细胞壁，从而导致细菌细胞壁缺损，细菌失去了细胞壁的保护，在渗透压等因素作用下发生裂解死亡，达到杀菌的效果。

从疗效方面来说，青霉素对A组乙型溶血性链球菌具有高度的敏感性。大量的临床实践和研究都表明，使用青霉素治疗猩红热，能够快速有效地杀灭病原菌，缓解患者的症状。一般在用药后1 - 2天，患者发热、咽痛等症状可明显减轻，皮疹也会逐渐消退。

从安全性角度考虑，青霉素在临床应用多年，其安全性相对较高。只要患者不对青霉素过敏，按照正确的剂量和用法使用，通常不会出现严重的不良反应。而且青霉素的价格相对较为低廉，来源广泛，这使得它在临床治疗中具有较高的性价比，能够为广大患者所接受。

在临床治疗中，对于青霉素过敏的患者，可以选用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，或者头孢菌素类抗生素进行替代治疗。但总体而言，青霉素依然是治疗猩红热的首选药物，它在控制病情、缩短病程以及预防并发症等方面都发挥着重要作用。