羊水栓塞首要抢救措施是解除肺动脉高压，改善低氧血症。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列严重并发症的综合征，是极其严重的分娩并发症，起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。

当发生羊水栓塞时，羊水内的有形物质如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等进入母体血液循环，会阻塞肺小血管，引起肺动脉高压。肺动脉高压会导致右心负荷增加，进而引发急性右心衰竭，同时左心房回心血量减少，心排出量降低，导致全身循环衰竭。此外，肺小血管的阻塞还会引起严重的低氧血症，进一步加重各器官功能损害。

所以，首要的抢救措施就是解除肺动脉高压，改善低氧血症。具体措施包括：立即给予高流量面罩吸氧或气管插管正压给氧，以保证氧气的供应，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。同时，应迅速使用药物解除肺动脉高压，常用的药物有罂粟碱，它可以直接作用于平滑肌，解除肺血管痉挛；酚妥拉明能扩张肺小动脉，降低肺动脉阻力。氨茶碱可松弛支气管平滑肌，解除肺血管痉挛，增加心肌收缩力。

只有及时有效地解除肺动脉高压，改善低氧血症，才能为后续的治疗争取时间，降低羊水栓塞对产妇生命的威胁，减少严重并发症的发生，提高产妇的生存率。后续还需要进行抗过敏、抗休克、防治DIC及肾衰竭等一系列综合治疗措施。