癔症,现在多称为分离转换性障碍,发作时的典型表现较为多样,可分为分离性症状和转换性症状两大类。
分离性症状方面,一是分离性遗忘,患者突然不能回忆起重要的个人经历,遗忘内容广泛,通常与创伤或应激事件有关,且这种遗忘不能用普通的遗忘来解释。二是分离性漫游,患者在觉醒状态下突然从家中或工作场所出走,进行无计划、无目的的漫游,期间患者意识范围缩小,但能进行日常的基本生活和简单社交,事后对这段经历完全遗忘。三是分离性身份障碍,患者存在两种或更多不同的身份或人格状态,这些身份或人格交替控制患者的行为,且不同身份有各自独特的记忆、态度和行为方式。四是分离性木僵,患者在相当长的时间内保持固定的姿势,对外界刺激没有反应,看似昏迷,但实际上意识清楚。五是分离性恍惚与附体状态,患者意识范围明显缩小,注意力和意识仅集中于当前环境的某一方面,常声称自己被神灵、鬼魂等附体,且言语和行为表现与所声称的附体者一致。
转换性症状方面,一是运动障碍,常见的有肢体瘫痪,可表现为单瘫、偏瘫或截瘫等,检查无神经系统器质性病变的证据;肢体震颤、抽动和肌阵挛;起立不能、步行不能等。二是痉挛障碍,常突然发作,表现为类似癫痫样的抽搐,但无癫痫发作的特征性脑电图改变,发作时患者意识不完全丧失,一般无舌咬伤、尿失禁等表现。三是感觉障碍,包括感觉缺失、感觉过敏、感觉异常等,如患者可出现局部皮肤的触觉、痛觉减退,但不符合神经解剖分布规律;视觉障碍,可表现为失明、管状视野等;听觉障碍,如突然失聪,但听力检查正常。
癔症发作的表现通常具有夸张性、表演性、暗示性强等特点,且症状可因心理暗示而改变或消失。