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2022年护士资格考试必备考点(51-60)

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【考点51】胃溃疡手术治疗的适应症

(1)毕Ⅰ式胃大部切除术:胃大部切除后,将残胃与十二指肠吻合。优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态,多适用于治疗胃溃疡

(2)毕Ⅱ式胃大部切除术:适用于各种胃十二指肠溃疡,特别是十二指肠溃疡

【考点52】消化性溃疡的并发症

消化性溃疡并发口诀:溃疡病,经常见;四大恶魔常出现,出血与穿孔,梗阻与癌变;出血表现为黑便,穿孔出现腹膜炎;梗阻病人吐宿食,少数病人全癌变。

(1)出血:是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。

(2)穿孔:常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。

(3)幽门梗阻:主要表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食,严重时可引起水和电解质紊乱,并有营养不良和体重下降症状。

(4)癌变:少数胃溃疡可发生癌变(癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失,粪便隐血试验阳性)

【考点55】烧伤患者早期的补液方案

我国常用的烧伤补液量计算公式:伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度)补液1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml)计算,即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2:1,深度烧伤为1:1,即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半,日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。

【考点56】急性肾衰竭

急性肾衰竭病人,主要表现为少尿或无尿,血尿素氮和肌酐迅速升高,水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。其少尿期的临床表现

(1)少尿或无尿期:一般持续1~2周。每日尿量持续少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。

(2)进行性氮质血症:血肌酐绝对值每日升高44.2μmol/L。

(3)水、电解质和酸碱平衡失调。

(4)其他表现:有高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等心血管表现。

高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症,是起病第一周死亡最常见的原因。

【考点57】肠套叠

肠套叠多见于2岁以内的儿童,其临床表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,伴有呕吐和果酱样血便,腹部可扪及腊肠形肿块,并有压痛。辅助检查:X线空气或钡剂灌肠检查,可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功,或病期已超过48小时,或出现肠坏死、肠穿孔,应及时手术治疗。

【考点58】肝硬化的并发症

(1)上消化道出血:为最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑便。

(2)肝性脑病:是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。

(3)感染:常易并发细菌感染,如肺炎、胆道感染及自发性腹膜炎等。

(4)肝肾综合征:表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。

(5)肝肺综合征:为严重的肝病、肺血管扩张和低氧血症的三联症。表现呼吸困难、低氧血症,检查显示肺血管扩张。

(6)肝硬化病人若在短期内出现肝增大,且表面有肿块,持续肝区疼痛,应考虑并发原发性肝癌的可能。

【考点59】有机磷中毒的全身症状

(1)毒蕈碱样症状(M样):出现最早,表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难,严重者出现肺水肿。

(2)烟碱样症状(N样):常先从眼睑、面部、舌肌开始,逐渐发展至四肢,全身肌肉抽搐,病人常有全身紧束感,后期出现肌力减退和瘫痪,如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。

还可引起血压增高、心跳加快和心律失常

(3)中枢神经系统症状:早期可有头晕、头痛、乏力,逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。

【考点60】烧伤的评估

特别提示:三三三五六七,十三,十三,二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。

解释:头、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,一目了然。记忆时,一边念口诀,一边用双手触摸身体部位,很容易记,非常有用。

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