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护士执业资格考试:《答疑周刊》2016年第6期

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护士执业资格考试:《答疑周刊》2016年第6期

问题索引:

1.【问题】DIC的含义?

2.【问题】开放气道的方法?

3.【问题】血栓闭塞性脉管炎的临床分期?

4.【问题】心功能分级?

5.【问题】医嘱的种类?

6.【问题】CPR的含义?

具体解答:

1.【问题】DIC

【解答】DIC弥散性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态,是一种获得性出血性综合征。

2.【问题】开放气道的方法

【解答】(1)托颌法

①救护人员将手放置在伤病员头部两侧。

②握紧伤病员下颌角,用力向上托下颌。

③如伤病员紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。

④如果需要行口对口呼吸,则将下颌持续上托。

此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员。

成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面,儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角。

(2)仰面抬颈法

病人去枕,术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压,使头后仰,另一手托住颈部向上抬颈。

(3)仰面举颏法

术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压使头后仰,另一手(除拇指外)的手指置于下颏外之下颌骨上,将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织,以免压迫气道。

(4)托下颌法

术者位于病人头侧,两肘置于病人背部同一水平面上,用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉,使下颏向前、头后仰,同时两拇指可将下唇下拉,使口腔通畅。

(5)后仰法

高昏迷病人插胃管的成功率,在插管前应采取的后仰法。

3.【问题】血栓闭塞性脉管炎的临床分期

【解答】血栓闭塞性脉管炎起病隐匿,进展缓慢,周期性发作。按肢体缺血程度分为三期:

1.第一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行,可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性(痉挛)大于器质性因素。

2.第二期(营养障碍期):症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低,色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态,以器质变化为主掺杂一些功能性因素,肢体依靠侧支循环保持存活,腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。

3.第三期(坏死期):症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞,侧支循环不能保证趾(指)存活。

4.【问题】心功能分级

【解答】Ⅰ级:心脏病人患者日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限制,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制,低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。

5.【问题】医嘱的种类

【解答】

(1)长期医嘱:医嘱自开写之日起,有效时间在24小时以上,当医生注明停止时间后失效。

(2)临时医嘱:医嘱有效时间在24小时以内,一般只执行1次,并应在短时间内执行,有的临时医嘱须立即执行,有的限定执行时间。

(3)备用医嘱:包括长期备用医嘱(prn)和临时备用医嘱(sos)。

1)长期备用医嘱:指有效时间在24小时以上,需要时使用,医生注明停止时间医嘱方为失效,并需注明间隔时间。

2)临时备用医嘱:仅在12小时内有效,必要时使用,只执行1次,过期尚未执行即失效。

6.【问题】CPR

【解答】狭义的复苏是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施,即心肺复苏(CPR)。

心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面:①开始的估计;②基础生命(BLS)支持即CAB操作;③高级生命支持(ACLS);④心脏骤停后处理;⑤长期治疗。其中BLS的目标是做到紧急提供通气和全身性血液灌注。心肺复苏成功的关键是速度,BLS及时与否直接关系到心脏骤停的病死率和病残率。

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