呼吸内科学职称

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2010年卫生高级职称考试呼吸内科模拟试题及答案(九)

2012-01-05 10:46
大号

  (66-73题共用题干)

  病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。

  66.初步诊断应考虑

  A.Lambert-Eaton综合征

  B.肉毒杆菌中毒

  C.肌营养不良症

  D.多发性肌炎

  E.Guillain-Barre综合征

  F.周期性瘫痪

  G.急性播散性脑脊髓炎

  H.重症肌无力

  67.现为明确诊断需进一步作哪些检查?

  A.腰穿医`学敎育网搜集整理

  B.急查生化

  C.胸腺CT

  D.疲劳试验

  E.新斯的明试验

  F.重复神经电刺激和单纤维肌电图

  G.血心、肝功能检查

  H.乙酰胆碱受体抗体

  68.经上述有关检查诊断为重症肌无力,其肌电图的特点可能有

  A.纤颤电位

  B.束颤电位

  C.Jitter传导阻滞

  D.3Hz重复电刺激出现衰减,15Hz重复电刺激变化不大

  E.3Hz重复电刺激变化不大,15Hz重复电刺激波幅增高达250%

  F.平均波幅显著增高

  G.平均时限显著延长

  H.肌强直放电

  69.重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是

  A.病变部位在突触后膜

  B.女性居多

  C.多伴有自身免疫病

  D.晨轻暮重现象

  E.病态疲劳现象

  F.低频、高频电刺激波幅均降低

  G.低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高

  H.AchR-Ab增高

  70.根据Osserman分型,该患者属于下列哪型?

  A.眼肌型

  B.轻度全身型

  C.中度全身型

  D.急性重症型

  E.迟发重症型

  F.肌萎缩型

  G.胆碱能危象

  H.反拗性危象

  71.可能出现了 提示:按重症肌无力治疗,一周后患者症状加重,体温37℃,心率110次/分。出现呼吸衰竭,面色紫绀,双肺呼吸音弱,未闻及干、湿性罗音,胸片未见异常。心电图示窦性心动过速,血像正常。腾喜龙试验无反应,动脉血PH7.15,PO50mmHg,PCO85mmHg.

  A.胆碱能危象

  B.反拗性危象

  C.肌无力危象

  D.肺栓塞

  E.心衰医学`敎育网搜集整理

  F.肺部感染

  G.窒息

  H.脑疝

  72.抢救该患者的主要措施是

  A.口服吡啶斯的明

  B.大剂量肾上腺皮质激素

  C.大剂量免疫抑制剂

  D.胸腺切除

  E.血浆置换

  F.气管插管机械通气

  G.大剂量免疫球蛋白

  H.控制呼吸道感染

  73.有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是

  A.主要表现为四肢近端肌无力

  B.男性多见

  C.多伴发恶性肿瘤

  D.下肢近端无力,活动后疲劳为主,短暂用力后肌力增强

  E.颅神经支配区很少受累

  F.多伴有植物神经症状

  G.新斯的明试验阳性

  H.血清AchR抗体(-)

  I.盐酸胍治疗症状改善

  J.低频电刺激波幅增高,高频电刺激波幅明显下降

  正确答案:66.AFH;67.BCDEFH;68.CD;69.ACDEFH;70.C;71.B;72.EFG;73.ABCDEHI

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