医学教育网小编整理了一般病人的呼吸机撤离及接管如下，请各位考生仔细查看。

1)撤机指标

所谓“一般术后”系指非开胸手术且以往无严重心肺系统疾病的病人

1导致呼吸衰竭的原发病确定改善。

2刺激后能保持清醒，GCS≥13，无镇静剂应用。

3血流动力学稳定，仅需小剂量升压药(如多巴胺≤5ug/kg/min)

4体温≥35度

5肌力正常

6氧合功能：FiO2≤50%及PEEP≤5cmH2O下PaO2>75cmHg,Ph≥7.35

7术后病人引流<50Ml/h

上述指标仅提示可进行撤机尝试，并不能确定撤机成功。

2)撤机程序

1确定已停止镇静剂。

2保持FiO2低于50%，PEEP低于5cmH2O

3严密监测SPO2下每15~20分钟减少IMV频率2次，当IMV频率低于6次/分，压力支持低于10CMH2O，自主呼吸频率≤25次/分，浅促呼吸指数(呼吸频率/潮气量)<100，持续观察30分钟，复查血气分析在正常范围可直接拔除气管插管。如需短时间停用呼吸机观察，时间不宜超过2小时。

出现下列情况时中止撤机：

呼吸频率加快>10次/分或频率超过30次/分

SAO2≤93%或 PaO2≤60mmHg

PH≤7.35

收缩压上升>20mmHg

心率增快>20次/分或频率超过110次/分

出现心律失常或原有心律失常增多

3)拔管指征

1患者神志清楚，具有自主排痰能力

2呼吸频率小于30次/分

3浅促呼吸指数(呼吸频率/潮气量)<100

4PaCO2≤50mmHg

5FiO2≤40%下PaO2>60cmHg

6氧合指数>150

7PH>7.25

4)拔管程序

1准备：吸氧面罩，吸痰管，10ML注射器，气管插管包，正压面罩及简易呼吸器

2向病人解释拔管过程

3充分吸痰，清洁口腔

4吸痰管保留在气管插管内，顶端应在气管插管开口前

5嘱病人深吸气并屏住呼吸

6抽空气囊

7嘱病人用力呼气，同时拔除气管插管

8拔管后面罩吸氧，吸氧浓度应比原呼吸机设定高10%

9密切观察呼吸频率

10鼓励深呼吸，咳痰

< 撤机，拔管的注意事项 >

1术中插管困难病人应确定血气分析无误，必要时应请麻醉师协助

2老年病人镇静及肌松剂代谢较慢，原则上应等待其自然清醒，不使用纳络酮等催醒

3唤醒后停止刺激很快重新入睡提示仍存在麻醉镇静药物作用

4拔管前经口留置胃管者应更换为经鼻留置或拔除导管

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