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据公元前的《黄帝内经》记载:“圣人不治已病治未病”。现代医学通过疾病预防和健康促进,使每个人都能适应其环境,成为身心健康、对社会有所贡献的成员,或通过对患病者的治疗和康复,使其重新适应环境。
狭义的预防是指预防疾病的发生。广义的预防是指分级预防,根据机体处于疾病自然史的不同阶段,采取相应的措施。
(一)一级预防(primary prevention)
预防疾病的发生,属于病因预防。在疾病自然史的易感期,改变机体的易感性,减少或阻断易感机体的暴露。是针对致病因素采取的预防措施,包括针对环境和针对机体的措施。
1.针对环境的预防措施
(1)防止和消除环境污染,保护大气、水源、土壤、农作物、食品等,减少因环境污染造成的危害。
(2)在生产中,采用危害较小的原材料、改革生产工艺、改造生产设备,尽可能采用机械化、自动化、密闭化、管道化生产,加强通风排气,生产性废气、废水、废渣需经过处理,合格后才能排放。
(3)开展健康教育,使广大群众了解各种不良习惯和生活方式对健康的危害,自己起来同不卫生的习惯作斗争。
(4)制定环境中有害因素的卫生标准,加强法制管理。
2.针对机体的预防措施
机体的状态对疾病的发生有很大的影响。应注意讲究卫生、锻炼身体、增强体质,提高机体对疾病的抵抗能力。
(1)有计划进行预防接种。提高机体对传染病的免疫水平。
(2)禁止近亲结婚,做好婚前、产前咨询,由咨询医师对咨询对象的婚育计划中遇到的问题,提出建议,供其选择,预防遗传疾病的发生。
(3)做好孕产妇和婴幼儿保健。
(4)养成良好的卫生习惯和生活方式,禁烟、限酒、合理安排饮食、经常体育锻炼、劳逸结合、保持良好的心态。
(5)慎重对待医疗措施和药物,预防医源性疾病的危害。
(二)二级预防(secondary prevention)
临床前期预防。在亚临床期,早期发现、早期诊断、早期治疗疾病(三“早”),防止疾病进展。早期发现疾病的方法包括人群筛检、定期体检、专科门诊等。适合在人群中进行筛检的疾病应该是危害较大的社会问题,自然史清楚,有适宜的筛检方法,安全、简便、敏感、特异、易为群众接受,筛检阳性者有适宜的诊断和有效的治疗措施,符合成本效益原则。
(三)三级预防(tertiary prevention)
临床预防。在疾病的临床期,通过治疗和康复,减少病人的痛苦,减轻病情和致残程度,恢复有效功能,防止并发症、残疾、死亡,延长寿命,提高生活质量。
(四)初始预防(primordial prevention)
是指针对疾病危险因素所采取的措施,预防疾病危险因素的发生,如防止发生高血清胆固醇(冠心病的危险因素之一),以减少冠心病的发生机会。
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