医学教育网临床医学检验主管技师：《答疑周刊》2016年14期
1.【问题】血管内溶血和血管外溶血的区别？
【解答】
| 特征 |
血管内溶血 |
血管外溶血 |
| 病因 |
红细胞内缺陷，外因素获得性多见 |
红细胞内缺陷，外因素遗传性多见 |
| 红细胞破坏场所 |
血管内 |
单核～吞噬细胞系统 |
| 病程 |
急性多见 |
常为慢性，可急性加重 |
| 贫血、黄疸 |
常见 |
常见 |
| 肝、脾肿大 |
少见 |
常见 |
| 红细胞形态学改变 |
少见 |
常见 |
| 红细胞脆性改变 |
变化小 |
多有改变 |
| Hb血症 |
常＞100mg/dl |
轻度增高 |
| Hb尿 |
常见 |
无或轻微 |
| 尿含铁血黄素 |
慢性可见 |
一般阴性 |
| 骨髄再障危象 |
少见 |
急性加重时可见 |
| LDH |
增高 |
轻度增高 |
2.【问题】各凝血因子的同义名称和功能是？
【解答】
| 凝血因子序号 |
同义名称 |
化学本质 |
合成场所 |
血浆中浓度（mg/L） |
参与凝血途径 |
主要功能 |
| 凝血因子I |
纤维蛋白原 |
糖蛋白 |
肝脏 |
3000 |
共同途径 |
形成纤维蛋白凝胶 |
| 凝血因子II |
凝血素、凝血酶原 |
糖蛋白 |
肝脏 |
100 |
共同途径 |
丝氨酸蛋白酶催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白 |
| 凝血因子III |
凝血酶原酶、组织因子 |
脂蛋白 |
组织内皮细胞
单核细胞 |
- |
外源途径 |
因子VII的辅因子 |
| 凝血因子IV |
钙因子、钙离子 |
钙离子（Ca2+） |
- |
5 |
内、外及共同途径 |
多种因子的辅因子 |
| 凝血因子V |
前加速素、促凝血球蛋白原或易变因子（labilefactor） |
糖蛋白 |
肝脏 |
5~10 |
共同途径 |
因子X的辅因子 |
| 凝血因子VII |
血清凝血酶原转变加速素、转变加速因子前体、促凝血酶原激酶原、辅助促凝血酶原激酶或SPAC |
糖蛋白 |
肝脏 |
2 |
外源途径 |
丝氨酸蛋白酶激活因子X |
| 凝血因子VIII |
抗血友病A球蛋白（AHG）、抗血友病球蛋白A（AHGA）、抗血友病因子A（AHFA）、血小板辅助因子I、血友病因子VIII或A |
糖蛋白 |
肝脏 |
0.1 |
内源途径 |
因子IX的辅因子、加速因子X的生成 |
| 凝血因子IX |
抗血友病B因子（PTC）、抗血友病球蛋白B（AHGB）、抗血友病因子B（AHFB）、血友病因子IX或B |
糖蛋白 |
肝脏 |
5 |
内源途径 |
丝氨酸蛋白酶激活因子X |
| 凝血因子X |
自体凝血酶原C、StuartPrower因子或STUART（-PROWER）-F |
糖蛋白 |
肝脏 |
10 |
共同途径 |
丝氨酸蛋白酶激活因子II |
| 凝血因子XI |
抗血友病球蛋白C、抗丙种血友病因子或ROSENTHAL因子 |
糖蛋白 |
肝脏 |
5 |
内源途径 |
丝氨酸蛋白酶激活因子IX |
| 凝血因子XII |
接触因子、表面因子或HAGEMAN因子 |
糖蛋白 |
肝脏 |
30 |
内源途径 |
丝氨酸蛋白酶激活因子IX及PK |
| 凝血因子XIII |
纤维蛋白稳定因子、血纤维稳定因子 |
糖蛋白 |
肝脏、血小板 |
25 |
共同途径 |
纤维蛋白交联稳定转谷氨酰酶 |
3.【问题】幽门螺杆菌致病机制？
【解答】幽门螺杆菌（HP）致病机制包括HP的毒素、有毒性作用的酶和HP诱导的黏膜炎症反应均能造成黏膜损害。较重要的毒力因子有细胞毒素相关基因（cagA）、空泡毒素基因（vacA）、脲酶基因。
4.【问题】等渗性脱水的病因和表现？
【解答】等渗性脱水：
失水＝失盐。
原因：常见于呕吐和腹泻等丧失消化液情况。
特点：
①体液电解质浓度改变不大，渗透压保持正常
血浆Na+浓度为130～150mmol/L或Cl－与HCO3－浓度之和为120～140mmol/L。
②细胞外液量减少，细胞内液量正常。
③血容量不足，血压下降、外周血液循环障碍等。
3）低渗性脱水：
失盐＞失水。
原因：丢失体液时，只补充水而不补充电解质造成，如腹泻、呕吐、大量出汗，仅补水而未补充丧失的电解质。
特点：
①细胞外液的渗透压低于正常。
血浆Na+浓度小于130mmol/L或Cl－与HCO3－浓度之和小于120mmol/L。
②细胞外液量减少，细胞内液量增多。
③体重稍有减轻。
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