新生儿鹅口疮,其病因是婴儿出生时母亲阴道有霉菌感染,或奶头、奶瓶消毒不彻底或营养不良。此病初起,口腔粘膜充血和发红,并出现不易拭去的乳凝块样物,然后融合成片,可铺满整个口腔粘膜,故民间有“雪口疮”之称。
新生儿鹅口疮的简要概述鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔粘膜炎症,又称口腔念珠菌病。在新生儿期常见本病。白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、阴道寄生,多由于乳具消毒不严,乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致,也可在出生时经产道感染。或见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。在新生儿室中可引起流行。
本病表现为在口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,常见于颊粘膜、上下唇内侧、舌、齿龈、上腭等处,有时波及咽部。初起时,呈点状或小片状,逐渐融合成大片乳白色膜,略凸起,边缘不充血。此白膜不易拭去,强行剥落后,局部粘膜潮红、粗糙,并可溢血,白膜迅速又生成。患处无疼痛感,也不引起流涎,不影响吮奶,无全身症状,有时可表现拒乳。
当全身抵抗力低下时,病变可蔓延至咽后壁、食管、肠道、喉头、气管、肺等出现呕吐、呛奶、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。此菌偶可侵入血液形成败血症脑膜炎等严重并发症。
治疗可用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后,局部涂1%龙胆液(紫药水),每日2次。病变面积较大者,可用新配制的制霉菌素溶液(10~20万u/ml),涂口腔,每日3次。或口服制霉菌素25万~50万u/d,可同时服用维生素b2和c。
新生儿鹅口疮的家庭护理有以下几个要点:
母乳喂养者,每次喂奶前后,母亲均应洗手、洗乳头。人工喂养者,对用过的奶嘴、奶瓶,应先用4%的苏打溶液浸泡消毒半小时现清洗,煮沸消毒后备用。
患儿的洗漱用具(脸盆、毛巾、漱杯等)和食具应单独使用,用毕煮沸消毒15分钟。
宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质,避免摄入过酸、过咸及刺激性食物,以免引起疼痛。同时多喂水,以清洁口腔,防止感染。
注意密切观察病情变化,若有轻度发热,烦躁不安,应去医院;若发现口腔粘膜上有乳凝块样物,向咽部以下蔓延,亦应送医院治疗,以防止发生呼吸困难等严重并发症。