对于肝病患者来说，肝硬化的出现会让原本的担忧进一步加重。肝硬化是许多慢性肝脏疾病的晚期阶段,呈进行性发展,其病理特征表现为肝内广泛的纤维化及肝细胞实质结节再生,形成所谓的假小叶,使原有的肝小叶结构破坏，肝内徽循环改建。出现以肝功能减退,门静脉高压为主的一系列临床表现。

(1)病史:大多有慢性肝炎,血吸虫病或长期酗酒等病史。

(2)临床表现:可有疲倦乏力、食欲不振等消化道症状,并常有面色黑黄,蜘蛛痣、肝掌,男子出现乳房发育、性欲减退、体毛减少等女性化表现,女性则表现为闭经、月经周期紊乱及性欲减退等,并可出现鼻衄、齿衄,及呕血、便血及脾肿大、黄疽、腹水、胸水,甚至肝昏迷等。

(3)肝功能:肝功能检查对肝硬化诊断缺乏特异性,但在判断预后方面有- -定作用。肝硬化时,白蛋白减少,球蛋白尤其是r-球蛋白多数增高,A/G比值下降或倒置。当白蛋白降至28g/L以下时,提示预后不良。肝硬化时,如ALT、AST或胆红素进行性升高,多表示肝细胞坏死,提示预后不良。另外,凝血酶原时间延长,也是肝损较严重的标志之一。

(4)B超:B超对肝硬化、门静脉高压具有较好的诊断作用，可见肝区声增粗、增强、 分布不匀,血管纹理紊乱,门静脉、脾静脉增宽、脾肿大、或见腹水。

(5)食管钡餐造影与内镜检查:可发现食管与胃底静脉曲张。

(6)CT扫描与磁共振影像(MRI)检查:CT扫描能够显示不同器官组织的密度特点，从而确定病变。可见肝内结节、密度增高,脾肿大等。可代替腹腔镜和肝活检。MRI 能看到肝内血管紊乱、阻塞。一般认为,诊断肝硬化CT扫描优于MRI。

(7)病理形态学检查:经皮肝穿刺或腹腔镜结合直视下肝穿刺形态学检查是最直接的诊断方法。

此外,应注意相似疾病的鉴别诊断,在早期要与慢性肝炎鉴别，常需进行肝穿病理检查。失代偿肝硬化应与其他原因引起的腹水相鉴别，如结核性腹膜炎、腹膜肿瘤、慢性下腔静脉阻塞综合征等,腹水检查十分关键。脾肿大还衢排除血液系统、结缔组织等疾病。