夺命之“孕”—— 宫外孕，这些问题大家都在关注，医学教育网编辑为您整理疾病知识如下。

宫外孕有哪些临床表现?

正如医学大师所说，典型的疾病只存在于教科书中，多数病人的症状都不典型，宫外孕也如此。

主要症状:停经后腹痛。

因为输卵管妊娠的症状与到了子宫腔却没有成功发育的流产很相似，常常难以区分。输卵管妊娠的典型症状是停经后腹痛及阴道出血。

患者多有6～8周或更长时间的停经史。腹痛是输卵管妊娠的主要症状，占95%。在输卵管妊娠流产或输卵管破裂之前，疼痛为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生流产或破裂后，会突然感到一侧下腹部剧烈疼痛，撕裂样，有时伴有恶心和呕吐。

此外由于血液的刺激，患者可能有肛门坠胀感。如果出血多，会刺激膈肌，还会引起肩部的疼痛。60%～80%的患者会有阴道出血，但一般不会超过月经量。如果有严重的腹腔内出血，患者可出现晕厥和休克。

导致宫外孕的病因有哪些？

• 输卵管炎症，这是引起输卵管妊娠的主要原因。各种微生物感染引起的输卵管炎症，可以使输卵管管腔变窄、纤毛功能受损或蠕动功能减弱，导致受精卵运行受阻而停留于该处。

• 输卵管妊娠史或手术史。输卵管妊娠无论经过哪一种保守治疗，再次妊娠为输卵管妊娠的概率都达10%。如果女性有输卵管绝育或其他手术史，输卵管妊娠的发生率则达10%～20%。

• 输卵管先天发育不良或功能异常，或者子宫肌瘤或卵巢肿瘤影响了输卵管的通畅。

• 其它因素。如各种辅助生殖技术（如试管婴儿）的开展、宫内节育器或紧急避孕失败后，输卵管妊娠的登场概率也会增加。

宫外孕的结局？

就受精卵的着床条件而言，输卵管与子宫相比贫瘠了很多。输卵管的管腔狭小，管壁薄而且缺乏肌层，伸缩性远远不如子宫。所以，输卵管妊娠，胚胎结局堪忧，可能会以这样几种方式告别。

* 输卵管妊娠流产：比较温柔。多见于输卵管壶腹部妊娠，多发生在妊娠8～12周。

尽管受精卵在输卵管苟活了下来，但由于居住条件太差（蜕膜形成不完全），营养供应不足，胚胎最后脱离管壁落入管腔，刺激输卵管逆蠕动，经伞端排出到腹腔，形成完全流产，这种情况出血一般不多。

如果胚胎从管壁剥离不完整，残存部分就会继续侵蚀输卵管壁，出血就会比较多，形成血肿，甚至需要手术。

* 输卵管妊娠破裂：比较生猛，可能夺命。

多见于输卵管峡部妊娠，一般发生于妊娠6周左右。由于该处的输卵管肌层血管丰富，短期内就可能发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。破裂多为自发性，但也发生于剧烈活动或性生活之后。

还见于输卵管间质部妊娠。其所在部位肌层较厚、血运丰富，破裂发生较晚，在妊娠12～16周才发生。一旦破裂和子宫破裂相似，往往在短时间内出现休克，十分凶险。

* 陈旧性宫外孕。

无论是破裂还是流产，如果胚胎死亡，血肿不能消散，过一段时间后就变硬并与周围粘连，形成“陈旧性宫外孕”。

* 腹腔妊娠。

排入到腹腔中再次种植、存活、生长，形成腹腔妊娠。

如何诊断？

＊ 人绒毛促性腺激素HCG测定：这是诊断正常妊娠和异位妊娠最基本的检查。异位妊娠的HCG水平比宫内妊娠要低，而且增长速度缓慢。

＊ 超声检查：超声检查是诊断异位妊娠不可缺少的手段，有助于明确孕囊存在的部位和大小，为治疗提供依据。一般经过阴道做超声探测更准确。

＊ 腹腔镜检查：目前已经成为诊断的金标准，而且可以根据情况进行治疗。

＊ 后穹隆穿刺：这是一种传统但很简单实用的方法。如果抽出不凝血，则说明腹腔内有出血。

＊ 诊断性刮宫：主要用于不能确定是否有宫内孕流产或者胚胎发育不良，而且夫妇明确表示不希望保胎者；又或者超声检查不能确定妊娠部位的患者。

如果刮宫见到了绒毛，则基本可以排除异位妊娠的诊断。但也有极罕见宫内宫外同时妊娠者。

如何预防？

宫外孕的病因非常复杂，尚未完全明确，也难以预防。

宫外孕的主要病因为输卵管炎。而输卵管炎症有的是通过男女之间的性活动传播，比如淋病、梅毒、衣原体感染等；有的是因女性生殖道的一些感染上行，比如在月经期啪啪啪、月经期游泳、在消毒条件不好的非法诊所进行人工流产等。

所以养成良好生活方式，接受规范的孕早期检查可以有助于及时处置，可降低宫外孕的危害，让它不会成为夺命之孕。

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