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![痛风性关节炎患者饮食注意事项](https://www.med66.com/upload/resources/image/2021/03/01/230918_2000x1000.jpg)
骨关节炎一般发生在负重关节,最常受累的是膝关节。其特征是关节活动时疼痛,初期仅在上下楼梯时出现疼痛,严重者在平路上行走也会疼痛,而休息后好转,无明显夜间疼痛,一般无晨僵现象。只有当骨关节炎发生继发性滑膜炎时可以出现短暂的晨僵,一般不超过30分钟。
一些特殊类型的骨关节炎,如手指骨关节炎也可出现短暂的晨僵。这类关节炎需要减少负重活动,药物治疗主要是镇痛和保护软骨。
镇痛治疗:
可选用NSAID或对乙酰氨基酚,一般不主张使用激素,NSAID的服药时间与类风湿关节炎不同。类风湿关节炎主张晚间给药,而骨关节炎主张白天给药,因为骨关节炎患者很少出现夜间疼痛。由于骨关节炎多发生在老年人,所以更需要注意选用对胃肠道刺激性小、心血管和肾脏安全性较高的NSAID。在众多的NSAID中,瑞力芬的综合安全性较佳,更适合老年患者。
保护软骨的治疗:
包括关节腔内注射透明质酸钠,一般每隔1-2周注射1次,根据不同分子量和品牌,大多3-5次为一个疗程。在完成一个疗程后,疗效多可维持半年至1年。
如果骨关节炎出现继发性滑膜炎,关节腔内有较多滑液,此时注射透明质酸钠将难以获得预期效果。有必要先在关节腔内注射激素,待关节腔内积液明显减少或消失后,再注射透明质酸钠,方可有效。硫酸氨基葡萄糖具有促进软骨代谢,保护软骨的作用,但起效较慢,一般需要连续用药6周以后患者才能感觉到疗效。
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