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眼红也是病，简单却不一定好判断病因

我们常常说不要眼红别人的成就，在医学上，眼红确是一个非常常见的症状，属于描述性定义，通常是以结膜血管扩张、充血为主要体征的眼病，是眼科门诊最常见的疾病之一。临床常见的眼红状态包括:结膜充血、睫状充血和混合充血。有调查显示，约五分之一的眼科门诊患者是因为眼红最为主要的就诊症状，因此，掌握好红眼病的诊断与治疗就非常重要了，希望读完本文，各位同仁对于红眼病的治疗与诊断能够了然于心。

红眼病的诊断

第一步，判断眼红是由于外伤还是非外伤原因导致？

我们今天讲的都是常见的非外伤导致的红眼病的治疗与诊断，外伤性的红眼病由于多在上级医院就诊，在门诊患者中属于少数，是否外伤性导致的通过询问病史，观察眼部情况便可判断。

确定了是非外伤性导致的红眼之后，第二步判断有无明显分泌物

1无明显分泌物，也有没有什么明显不适症状

着重询问是否有局部长期用药史，多考虑药物毒性眼表疾病

2无明显分泌物，但是有明显的眼部不适感

若患者伴有干涩感、异物感、视疲劳，或者做过激光手术治疗近视眼的既往史，多考虑干眼症，可进行干眼症的相关检查，治疗上多采用人工眼泪滴眼液，像海露、新泪然都是不错的选择

3无明显分泌物，但是伴有眼痛、视力下降等严重症状。

此时多考虑前虹膜炎、角膜溃疡、青光眼等病症，可进行相关检查。

第三步，若眼部有明显分泌物，则要判断分泌物的性质

眼部有明显分泌物，分泌物性质是粘液脓性的

多考虑为细菌性结膜炎，急性结膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治疗可以减少发病率和疾病持续时间，给予敏感抗生素治疗后，在几天内痊愈。慢性结膜炎无自限性，治疗较棘手。可以选用一线的眼用抗菌药物，例如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液都可。

眼部有明显分泌物，分泌物性质是粘液性的

着重询问患者是否有眼痒的症状，若是有这类症状，考虑过敏性结膜炎的诊断，过敏性结膜炎可以分为5种不同的亚型：

①季节性过敏性结膜炎；

②常年性过敏性结膜炎；

③巨乳头性结膜炎；

④春季角结膜炎；

⑤异位性角结膜炎。

前3种类型一般预后良好，后2种类型通常合并有角膜的改变而可对视力造成威胁。

在临床上，这几种类型的过敏性结膜炎并不总是截然分离的，一些病人有时可以同时和先后患有几种不同类型的过敏性结膜炎。治疗上多以选用抗过敏的药物为主。

仔细观察患者睑缘或者睑板腺是否存在异常，若是有异常的话，则可考虑睑缘炎或者睑板腺功能不良。

眼部有明显分泌物，分泌物性质是水样或者浆液性分泌物

着重询问患者病程是否为急性病程，若是急性病程，再判断有没有淋巴结肿大，若是急性病程和或淋巴结肿大，则考虑诊断为病毒性结膜炎。

病毒性结膜炎约经5~12天的潜伏期后出现症状，包括结膜充血，水样分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状，而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者或最近患上呼吸道感染者。球结膜和睑结膜充血，睑结膜出现结膜滤泡，耳前淋巴结肿大和疼痛。。

若患者病程为慢性病程，着重观察患者结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜瘢痕，若是阳性表现，则多为最普通的沙眼疾病。

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。

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