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治疗类风湿关节炎的药物种类很多，是当前治疗的主要手段。目前，临床常用的治疗类风湿关节炎的药物可分为一线、二线、三线药物。

（1）一线药物（非甾体消炎药，NSAIDs）：此类药物主要是起消炎镇痛作用，起效较快，一般用小剂量即可退热止痛，较大剂量则有消炎作用。此类药物不良反应相似，以胃肠道症状为主要表现。

但这类药物对于病情进展没有阻止作用。由于此类药物能有效地控制炎症、止痛，利于关节功能和生活质量的改善，不良反应小，无成瘾依赖性，临床应用广泛，成为类风湿关节炎患者治疗的首选药物。

（2）二线药物：包括改变病情药（DMARDs）和细胞毒药物。改变病情药包括抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶和雷公藤等。细胞毒药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素、硫唑 嘌呤等。

应用这类药物至出现临床疗效之间所需的时间较长，所以常与一线药物联合应用。在患者尚未发生骨侵蚀或关节破坏时，及早使用本组药物可以控制骨病变的加重，所以主张早期使用这类药物。

（3）三线药物：即留体消炎药，又被称为激素药。常用的三线药物包括泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、曲安宿松、倍他米松等。这类药物对类风湿关节炎患者的发热、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。

但使用激素类药时，一定要请医师严格掌握用药剂量及疗程，否则会产生较大的不良反应，得不偿失。

糖皮质激素（肾上腺皮质激素）能迅速降低毛细血管通透性，减少炎性渗出和炎性细胞浸润而使症状缓解。目前倾向使 用低剂量，即小于10毫克泼尼松的剂量，每天1次。根据病情在 短期内可酌情增减。

激素既不能治愈也不能阻止类风湿关节炎的进行性关节破坏，而且长期应用所产生的不良反应及医源性疾病要比类风湿关节炎本身更为严重。如严格掌握指征，使用得当，尤其是在病程早期小剂量应用或与小剂量甲氨蝶呤、青霉胺、金制剂或非留体消炎药联合应用，有可能使病情及早缓解或停止进展。

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