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1.类风湿结节
多见于肘、腕、膝、踝关节附近侧面皮下,也可见于皮下深层,可与其下的骨膜、肌腱或滑囊粘连,常呈肤色,直径0.5~2cm,圆形或椭圆形,质地较硬,不痛。关节镜下,结节中心为大片纤维素样坏死物质,其周围可见增生的纤维母细胞和Anitschkow细胞呈栅状排列,伴有炎性细胞(主要为淋巴细胞)浸润。数周后,结节逐渐纤维化而变为瘢痕组织。风湿热时,皮下结节并不经常出现,但有诊断意义。
出现类风湿结节常预示存在严重的关节外病变,病情通常不易缓解,预后不佳,有发生血管炎的倾向。
2.各种形状的红斑
躯干和四肢皮肤会出现环形或半环形淡红色斑,1~2日可消退,发生于风湿热的急性期,对急性风湿病有诊断意义。关节镜下,红斑处真皮浅层血管充血,血管周围水肿及炎性细胞浸润。
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