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脑出血的常用内科治疗方法

一般治疗：脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定，应常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。脑出血患者的吸氧、呼吸支持及心脏病的处理原则同《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》。

血压管理：应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。对于收缩压150~220 mmHg 的住院患者，在没有急性降压禁忌证的情况下，数小时内降压至130~140 mmHg是安全的，其改善患者神经功能的有效性尚待进一步验证；对于收缩压>220 mmHg的脑出血患者，在密切监测血压的情况下，持续静脉输注药物控制血压可能是合理的，收缩压目标值为160 mmHg。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，避免血压波动，每隔5~15 min进行1次血压监测。

血糖管理：血糖值可控制在7.8~10.0 mmol/L。应加强血糖监测并相应处理，血糖超过10 mmol/L 时可给予胰岛素治疗，血糖低于3.3 mmol/L时，可给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗，目标是达到正常血糖水平。

体温管理：脑出血患者早期可出现中枢性发热，特别是在大量脑出血、丘脑出血或脑干出血者中出现。入院72h内患者的发热持续时间与临床转归相关，然而，尚无资料表明治疗发热能改善临床转归。发病3d后，患者可因感染等原因引起发热，此时应针病因治疗。

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