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铁元素是人体内不可缺少的微量元素之一。人体内的铁元素含量甚微,总量只有3.0—4.5克。人体需要的铁主要来源于食物,每天饮食中含铁量约10—15毫克,其中1—2毫克的铁被肠道吸收,以维持体内铁平衡。
人体内缺少铁元素会使血红蛋白的合成减少,发生缺铁性贫血,是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。出现缺铁时,许多组织细胞代谢和机能发生紊乱,随之就会出现食欲下降、烦躁、乏力、皮肤干燥、精神迟滞等症状。
解放军第二炮兵总医院消化内科主任闫军红说,人体内缺少铁元素还会导致胃癌的发生。这是因为人体内铁元素一旦缺乏,上消化道迅速增殖的细胞对缺铁特别敏感,就容易导致舌、食管、胃和小肠黏膜慢性萎缩,使胃酸过低或缺乏,细菌在胃内聚集、繁殖,这些细菌能使摄入体内的硝酸盐在胃内与胺类物质化合成对胃有强致癌作用的亚硝胺,而使某些免疫功能较弱的人患胃癌。萎缩性胃炎病人患胃癌的可能性是胃黏膜正常者的5.7倍;而胃癌患者的80%都曾有过萎缩性胃炎。
据统计,目前中国缺铁性贫血发生率较高,其中妇女、儿童为高发人群。儿童贫血率在25%左右,妇女贫血率在20%左右,而孕妇的贫血率则高达35%,成年男子贫血率在10%左右。也有些老年人由于摄入不足易造成缺铁性贫血。
因此,正确补充和吸收铁元素,对于预防胃部病变及胃癌的发生至关重要。闫主任说,最有效的手段主要就是通过饮食来补充和吸收铁,应做到以下三点:
第一,在饮食上,要多吃一些高蛋白及富含维生素C较高的饮食,每日三餐精心选择富含的食物,如肝、腰、肾、鱼禽动物血、鸡蛋、牛奶、干果、香菇、木耳、海带及蔬菜水果等。但要注意的是,要避免食用降低铁吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物,如空心菜。可以多吃西红柿、苦瓜、小白菜等一些含铁量较高的蔬菜及多吃西瓜、苹果、葡萄等水果,要注意膳食均衡、晕素搭配,不要太单调,以提高铁的吸收率,食欲差的人要少量多餐进食,不可进食次数过多过猛。
第二,如果通过饮食还不能有效补铁,可以口服硫酸亚铁,剂量为每日三次,每次0.2-0.3克,如胃肠道症状明显,可先给予每天0.1,然后逐渐增加剂量,胃肠道症状会明显减轻。也可服用富马酸铁。每日三次,每次1—2片,宜进餐时或饭后服,可以减少胃肠道刺激,如仍有不适,可先将剂量减半,不发生反应时逐渐增加剂量。需要注意的是,服药时,忌饮茶,因为饮茶能使人体对摄入食物中的铁吸收量减少50%%以上。这是因为茶叶含有大量的鞣酸和单宁等物质,这些物质在胃肠道易与食物中的铁结合,变成一种不能被人体吸收利用的铁复合物,尤其是浓茶妨碍机体对食物中铁的吸收,从而引起铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。
第三,如果通过口服铁剂还不能有效补铁,就可以通过注射铁剂量来补充铁,但仅限于三种情况。一、口服铁剂虽经减量仍有严重胃肠道反应者;二、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时连续吐呕等;三、肠道对铁的吸收不良,如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻。注射铁的剂量,首次给药剂量应为50mg,如无不良反应,第二天可增加至100mg,随之慢慢增加剂量,但最多不能超过500mg,以免引起急性铁中毒。
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