受伤后超过24小时再注射破伤风针是不是就没有用了?为帮助大家了解,医学教育网编辑将搜集整理的相关资料分享给大家,供参考。
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破伤风究竟有多可怕?
破伤风是感染破伤风梭状芽孢杆菌引起的,该致病菌是一种厌氧菌,在空气中无法存活,多见于灰尘、泥土、铁锈或粪便中。
人在受伤后一旦感染破伤风梭状芽孢杆菌,该菌产生的毒素会侵犯神经系统,引起牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等,严重时还会导致窒息、肺部感染和器官衰竭,甚至死亡。
约90%的人2周内就会出现相应症状,如果没有及时治疗,老年人和婴幼儿的破伤风病死率接近100%,即使经过积极治疗,全球范围内的病死率依然高达30%~50%。所以,这是一个病死率相当高的疾病。
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怎样抵御破伤风的发生?
答案就是打“破伤风针”。
我们经常说的“破伤风针”其实只是一个口头上的笼统概念,含有破伤风成分的“针”共有三种,分别为:
破伤风抗毒素(TAT):来源于马血清,接种前需做皮试,有过敏风险。
破伤风人免疫球蛋白(TIG):来源于人血清,对TAT过敏的人群尤其适用。
破伤风类毒素(TT):用于制成各种含破伤风疫苗成分的疫苗,如破伤风疫苗、百白破疫苗、四联疫苗、五联疫苗等。
其中,破伤风抗毒素(TAT)和破伤风人免疫球蛋白(TIG)统称为“破伤风被动免疫抑制剂”,一般用于受伤后的紧急防御,可选择在二三级医院的急诊科或者外科打。
TAT和TIG起效快,可在第一时间中和破伤风毒素;但失效也快,一般仅能保护几天至几周,是预防破伤风的“突击队”“先锋队”。
而破伤风类毒素(TT)是疫苗,起效慢,但可产生持久、高水平的免疫力,是预防破伤风的“大部队”“主力军”,一般在社区卫生服务中心等接种门诊(如小宝宝打疫苗的地方)打。
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孩子接种了疫苗,受伤后还需要打“破伤风”针吗?
在我国,适龄儿童根据国家程序会正常接种含破伤风疫苗成分的疫苗,只要规范、全程接种疫苗,孩子在11岁之前即便受伤,也不需额外再打任何含破伤风成分的“针”。
11~16岁,不洁或污染的伤口(伤口类型参考图1中相关内容)建议接种1剂破伤风疫苗;
16岁以上,所有类型的伤口均建议接种1剂破伤风疫苗。
此外,为产生持久的保护,每10年均建议加强接种1剂破伤风疫苗。
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没有受伤,可以预防性打破伤风针吗?
可以!
对于高危人群可以预防性地接种破伤风疫苗,高危人群包括易发生创伤者、妊娠期妇女(接种破伤风疫苗可预防产妇及新生儿破伤风)、军人及警察、军校警校在校学生、监狱服刑人员、高校新生、出国人员、建筑及野外工程作业人员、特殊爱好人群(潜水、攀登)等。
破伤风疫苗的保护效果可持续10~15年,具体接种程序为在第0天、1个月后、7个月后各接种1剂,共3剂,每5~10年加强1剂。
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受伤后怎样正确处理呢?
第一步:规范处理伤口。
对于不是持续流血或撕裂的伤口,可以第一时间用清水或生理盐水冲洗伤口,尽量去除污物。如果并非狂犬病高危动物导致的伤口,不需在冲洗后使用其他消毒制剂。若为严重伤口,建议及时前往医院进行专业处理。
第二步:根据破伤风疫苗接种情况和伤口类型来决定是否需要打“破伤风针”。
全程有接种含破伤风疫苗的,需要从受伤时间到距离最后一针时间去判断:
5年以内的所有伤口、5~10年的清洁伤口均无需接种任何“破伤风针”;
5~10年的不洁或污染伤口建议接种1剂破伤风疫苗;
超过10年,所有伤口均建议接种1剂破伤风疫苗。
未全程接种含破伤风疫苗或接种史不明确的,需要判断伤口的性质:
清洁伤口建议全程接种破伤风疫苗;
不洁或污染伤口建议及时接种破伤风被动免疫抑制剂(即上文的TAT或TIG),以及全程接种破伤风疫苗。
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超过24小时打破伤风针是否有效?
有效。
不论是破伤风被动免疫抑制剂还是破伤风疫苗,都在受伤后越早注射越好,并没有超过24h接种便无效的说法。
但破伤风潜伏期通常为6~12天,只要尚未发病,受伤后2周内接种破伤风被动免疫抑制剂都有预防作用,即使发病,症状也会相对比较轻。
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