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就像我们前面讲的，急性支气管炎多数是病毒引起的，细菌感染并不多见。但细菌感染比病毒感染棘手，所以我们也不能轻视。判断孩子是否倾向于细菌感染的最主要的两条线索：

一是咳嗽持续的时间；

二是孩子有没有高危因素。

时间

如果孩子咳嗽时间超过3周尤其是超过4周，有痰而非干性咳嗽，那么我们就要注意孩子是否是细菌性支气管炎。

2016年3月发表在《Pediatric Pulmonology》杂志上的一篇论文，导致儿童慢性咳嗽（咳嗽时间超过4周）的原因之一是迁延性细菌性支气管炎，尤其是在6岁以下的儿童中[1]。

2017年4月发表在《CHEST》上的指南指出，诊断患有迁延性细菌性支气管炎的14岁及以下儿童应接受为期两周的抗生素治疗[2]。

高危因素

对于有高危因素的孩子，细菌感染几率更大，容易发展成肺炎，预后也差，所以医生会更积极地用抗生素干预。

高危因素包括但不限于：早产儿、心肺肾肝慢性病史患儿（如先天性心脏病、肺发育畸形、肝糖原贮积病、慢性肾炎等）、免疫缺陷患儿、长期使用类固醇等药物的儿童、患有囊性肺纤维化病童（这个疾病主要发生在欧美国家，在国内少见）。

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