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胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。按病理生理变化又分为闭合性气胸(单纯性)、开放性气胸(交通性)和张力性气胸(高压性)三类。
诱发气胸的因素为剧烈运动,咳嗽,提重物或上臂高举,举重运动,用力解大便等。当剧烈咳嗽或用力解大便时,肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器,若送气压力太高,就可能发生气胸。据统计,有50%——60%病例找不到明显诱因,有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。
气胸患者常突感一侧胸痛、气急、憋气,可有咳嗽、但痰少,小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳。本病诊断主要依靠病史、症状、体征及胸部x线检查。
气胸患者如抢救不及时或治疗不当,有生命危险或继发脓胸。治疗目的在于排除胸腔积气,缓解临床症状,使压缩的肺脏尽早复张,恢复功能,防止复发。同时还要治疗并发症和原发病,配合中药治疗。
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