乳腺常见疾病的处理

一般来说，B超提示的肿块性质多数情况下是乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。但是乳腺癌很少，因为真正怀疑恶性肿块时，医院会让你做进一步检查，也就不会等到你在网上来咨询了。

乳腺增生

乳腺增生，又称乳腺病，一般是内分泌紊乱造成的乳腺组织增生及退行性变。

这个疾病一般是分阶段性的，35岁以下的女性多是单纯的乳腺增生，而且有疼痛，疼痛在经期最明显，月经过后疼痛慢慢消失。这是乳腺增生最典型的症状。

35岁~45岁的女性，增生形成结节比较多见，而且是多发结节。疼痛症状一般不重，或者都没有症状。45岁以上的女性，多体现为囊性变，一般会有钝痛不适等症状，但症状在个体中差别很大。

乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重等有关。所以，有乳腺增生症的女性需要舒缓生活和工作压力，规律生活，保持心情舒畅、心态平和，症状自然可以慢慢缓解。

乳腺增生一般是不需要手术的。除非增生的结节与恶性结节很难区别，为了以防万一才会手术切掉。所以，姑娘们，看到乳腺增生，就别一直问要不要手术，要不要微创了。吃好、喝好、睡好，大多数都会慢慢好的。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤主要是因为乳腺中的纤维细胞对雌激素的敏感性增加，导致纤维细胞增生而形成的。多见于年轻女性，二三十岁最多见，其中75%是单发。

一般是无痛性肿块，与月经周期无关。稍微大点的自己也能摸到。但是，对于妊娠后，特别是绝经后妇女，乳房发现无痛性肿块，千万要留个心眼，要与恶性肿瘤鉴别。

这个疾病基本药石无效，手术是唯一的治愈方式。但是，此病极少恶变，发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作。所以，只要肿块不大（不超过2cm），医生都是让病人密切观察、定期随诊。每3~5个月复查一次B超即可。

如果出现下面几种情况，则需要考虑手术切除了。

（1）在发病过程中，B超发现肿块有增大倾向，或原来的彩超显示肿块内无血流信号，但现在可见大量血流信号的；

（2）准备备孕的女性朋友们可以考虑手术切除，切除后过三个月再开始备孕；

（3）有乳腺癌家族史者；

（4）青少年有巨大纤维腺的。

乳腺结节

很多时候，通过B超难以明确肿块性质的，会给出「乳腺结节」的诊断和BI-RADS评分。这个评分其实就是用来评估结节良恶性的。如果B超发现肿块，可以对照这个评级表去评估下，就可省去不少担忧。

0级：评估不完全。

1级：阴性。

2级：良性改变。

3级：良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察。

4级：可疑异常，要考虑活检4a、4b、4c 3个亚级。

4a级：倾向恶性可能性低。

4b级：倾向恶性可能性中等。

4c级：倾向恶性可能性高。

5级：高度怀疑恶性，检出恶性的可能性大于等于95%。

6级：已活检证实为恶性。

如果评分在5级和6级，医生会建议你尽快手术。3级和4级是大家最常见到的，也是最让咨询者困惑的，因为这个分级，既可手术，又可以不手术。

普外认为，如果肿块性质不明，有以下情况之一就可以考虑切除： 

-单发，直径大于2cm；

-肿块评分≥4级，不论大小；

-药物治疗无效，复查时有明显增大；

-有乳腺癌家族遗传史；

-准备妊娠前。

乳腺炎

这个疾病比较简单，我们以前有文章讲过。

它主要是因为哺乳期乳汁不畅，乳头破损，导致细菌增生引起的疾病。一般体现为乳房发红胀痛，皮温升高，严重的话会出现体温上升。

处理也比较简单，排净乳汁，清水清洁乳头。也可用热毛巾湿敷，促进炎症消退。如果有体温升高，需要去医院使用青霉素治疗，不要拖着，不然容易形成脓肿，到时候可能就要切开排脓了。

这个疾病重在预防，尤其是新手妈妈更要注意。平时哺乳完要排尽乳汁、清洗乳头，也要注意别被娃娃咬破乳头。

乳腺癌

这个问题我们就不多讲了，要是检查结果怀疑是乳腺癌的，肯定直接建议病理穿刺或者手术了，没必要在网上进行各种咨询，意义不大，在医院好好接受治疗。

了解下乳房密度？

乳腺密度的定义是：在X光照片中看不清的乳腺组织的百分比。一般来说，乳房密度用钼靶来测最准确。

女性的乳房由脂肪组织、支撑性组织(结缔组织)和乳腺组织共同构成，这些组织X线无法完全穿透。因此，在乳房X线照片中，脂肪组织因密度小而呈暗色，乳腺以及周围组织密度大而比较明亮。

无论是激素、饮食、运动还是环境因素，这些影响乳房密度的因素都能够通过人为干预而改变。

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院国家癌症中心、中国医科大学公共卫生学院联合美国国家卫生研究院国家癌症研究所，曾调查了中国城市高风险女性乳腺癌风险因素与乳腺密度的相关性。

研究结果支持乳房密度可以代表人生乳腺癌风险因素累积影响的说法。简单点说，乳腺密度增加，会大大的增加城市女性患乳腺癌的风险。同样，引起乳腺癌的风险因素也会导致乳腺密度的变化。

无独有偶，挪威的一项大型研究也得出相同结论。而且研究表明，密度高的女性对乳腺癌的诊断更加困难。因为在钼靶中密度太高，往往会掩盖掉病灶，导致漏诊。

不过大家倒不用太担心，乳房密度大只是引起乳腺癌的其中一个危险因素而非唯一因素。毕竟，癌症是在多因素综合作用下发生、发展的。