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三叉神经痛可以呈周期性发作,发作期可以持续几天甚至几个月,接着有一段缓解期。缓解期可长可短,这个期间疼痛可缓解甚至消失,但还会复发。在三叉神经痛发作期间,很多患者都要进行药物治疗。
三叉神经的首选药物是卡马西平,也叫痛痉宁或酰胺咪嗪。开始时,每次服100mg,每日2次。如果不能止痛,可每日增加100mg,直到疼痛控制为止。需要注意的是,服用这个药物剂量较大时,要定期检查血常规及肝功能。
第二,苯妥英钠,也叫大仑丁,其优势在于对多数患者都有效。一般每次服用100mg,每日3次,极量为每日600mg。但该药如果用量过大会出现中毒,表现为头晕、走路不稳。震颤和视力障碍者出现这些症状,一定要减量至中毒症状消失。当这两种药物都无效时,还可选用氯硝西泮,每日4mg-6mg,但肝病、青光眼患者最好不用。
三叉神经痛患者还可以选择中成药,如七叶莲,每次服3片,每日4次,针剂每次4ml,每日2次-3次,肌肉注射,待疼痛减轻后改口服片剂。一般用药后4天-10天见效。与痛痉宁或苯妥英钠合用疗效更好。
如果疼痛还没缓解,使用镇痛剂,左旋延胡索乙素(颅痛定、罗通定)每片30mg,每次1片-3片,每日3次,或者延胡索乙素,每片50mg,每次1片-2片,每日3次。
采用封闭疗法,用1%-2%普鲁卡因对疼痛神经支的组织进行麻醉,也可加入维生素B12作神经干或穴位封闭,每日1次,坚持10次为一个疗程。
三叉神经痛除了积极治疗以外,还需管好自己的嘴。
一要少吃糖类。因为在吃完糖后,身体对维生素B1的需求,就会变得强烈。
二要少吃精米精面,多吃粗粮。因为粗粮里富含维生素,对脸部三叉神经痛患者有好处。
三要少吃麻辣。三叉神经痛的患者,对麻辣的食物一定要禁止。
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