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惊厥,又称“抽搐”,俗名“抽风”或“惊风”。是儿科常见急诊,也是最常见的小儿神经系统症状,是儿童时期常见的一种急重病症。
典型的全身性惊厥表现为:意识突然丧失,同时急骤发生全身肌肉强直性或阵挛性抽动,多伴有双眼上翻、凝视或斜视。局部惊厥以面部( 特别是眼睑、口唇) 和拇指抽搐为突出表现, 双眼球常有凝视、发直或上翻, 瞳孔扩大。不同部位肌肉的抽搐可导致不同的临床表现: 咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响, 甚至窒息;呼吸肌抽搐可致屏气、发绀, 导致缺氧;膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外, 严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。
一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响,但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致永久神经系统损害。
小儿惊厥出现的原因一般分为两种:
1、感染性,分颅内感染和颅外感染,颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有热性惊厥、各种严重感染如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等。
2、非感染性疾病,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
惊厥是急诊症状,无论何种原因导致的惊厥,都必须送专业医生处理。但是,惊厥常常在医院外面发作,许多家属常惊慌失措,因慌张处理不当可能对宝宝造成二次伤害。
所以在这里,要普及一下惊厥时的院外处理要点:
1、勿惊慌:宝宝惊厥虽急,但家属的惊慌失措只会耽误处理,甚至造成二次伤害,真正的关心宝宝,是保持冷静,完成院外处理。发生了惊厥,不要惊慌失措抱着小孩往医院跑,也不要摇晃宝宝呼喊他名字给他新的刺激,不要用手去对抗他手足的强直抽搐,以免拉伤肌肉甚至造成脱臼、骨折,更不要去掐宝宝的人中,掐人中除了会掐伤宝宝嘴唇外,没有任何作用。
2、正体位:将发生惊厥的宝宝平放在床上,用东西垫高肩部,抬高下颌,使头轻微后仰,这样可以通畅气道并防止舌根后坠,解开衣领、裤带,扇动空气增加空气流动。
3、轻开口:用毛巾或其他柔软的东西垫在口腔上下牙之间并在一侧留出空隙,防止牙关紧闭咬伤舌头或崩掉牙齿,保持呼吸通畅。
4、去异物:揩拭掉口鼻的分泌物,防止口腔分泌物或呕吐物流入气管内引起窒息。
5、送医院:患儿惊厥停止后立即送医院就医,惊厥持续不止的,最好应拨打120,让医生来接诊。
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