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由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
病因治疗
抗病毒药物
大多数小儿支气管炎由病毒引起,但目前有确定疗效的抗病毒药物较少,确诊流感病毒感染患者可用神经氨酸酶抑制剂,如磷酸奥司他韦治疗。
抗菌药物
症状较轻的患儿可口服药物,需要住院的患者根据情况选择口服或静脉输液。由于喹诺酮类禁用于未成年儿童,氨基糖类耳肾毒性高,目前常用的抗生素主要包括以下两类:
·β-内酰胺类抗生素:主要针对肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌所引起的支气管肺炎。一般肺炎链球菌首选青霉素或阿莫西林;对甲氧西林敏感的感染金黄色葡萄菌首选苯唑西林钠;耐药者选择万古霉素进行治疗;流感嗜血杆菌首选阿莫西林/克拉维酸;肺炎克雷伯杆菌首选三四代头孢、广谱β-内酰胺类联合酶抑制剂等进行治疗。
大环内酯类抗生素:主要针对肺炎支原体、衣原体所导致的支气管炎,以及对青霉素过敏的患者。常用药物有罗红霉素、阿奇霉素等。
对症治疗
解热
患儿如伴有发热,不但会严重影响生活质量,还会增加脱水、电解质紊乱的风险,因此需要对症治疗。除物理降温外,还可使用解热镇痛抗炎药治疗,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
化痰
痰液中含有大量病原体,如不及时排出将影响疗效。由于低龄儿童多缺乏咳痰的习惯和技巧,医生会应用化痰药物帮助其排痰,以加速康复。常用的化痰药为黏痰溶解剂,如氨溴索、羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等。
改善通气
支气管炎患儿可能因为炎症引起的支气管水肿以及痉挛而出现喘憋的症状,此时需要相应的对症治疗,以缓解症状,改善通气。由于吸入给药直接作用于患处,效果好,全身不良反应相对少,因此临床上吸入剂型应用较多,常用的药物包括支气管扩张剂如沙丁胺醇和吸入糖皮质激素如布地奈德。
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