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老年人心律失常发生的机制及特点?

关于“老年人心律失常发生的机制及特点?”的相关知识,医学教育网搜集整理了如下内容,希望可以帮助到您。

老年人心律失常发生的机制及特点?

01、心脏形态结构的增龄性龄变化

随着年龄的增加,心肌的解剖、生理和生化发生变化,使心肌的正常生理性质发生改变,心肌发生纤维化、淀粉样变及瓣膜退行性变,传导系统纤维化、脂肪浸润,心肌的兴奋性增高、传导变慢,心律失常发病率明显增加。

02、心脏本身疾病

随着年龄的增加,老年人各种心脏病的发病率明显增加。

由于窦房结动脉或其发源动脉的动脉粥样硬化引起心房缺血及炎症、纤维化等导致窦房结功能减退,从而导致缓慢性心律失常发生率增加。

冠心病引起的心肌缺血可以导致心肌缺氧,从而导致心肌细胞动作电位改变,引起室性心律失常

同时受损心室肌与正常心肌间的电生理呈不均匀性,可以诱发折返而引起反复发作或持续的室性心动过速。

肺源性心脏病时多源性房性期前收缩、房性心动过速较多见。

充血性心力衰竭是各种器质性心脏病的晚期表现,常伴有各种心律失常

03、药物作用

老年人常同时患有多种疾病,同时服用多种药物,加上老年人肝肾功能的增龄性下降,药物的排泄、分解减慢,对药物的耐受性较低,药物生物利用度下降,有效血药浓度增加,易发生毒性反应,尤其是抗心律失常药物的致心律失常作用。

其他如大环内酯类、奎诺酮类抗生素、抗疟疾药、抗组胺药、抗精神病药、抗抑郁药、抗惊厥药及部分抗肿瘤药物也有致心律失常作用。

04、临床特点

老年人心律失常有其独特的临床特点:

①大部分起病隐袭、病史较长、进展缓慢;

②难于恢复或痊愈;

③房室传导阻滞程度往往较重,如不处理预后差;

④临床症状较年轻人明显;

⑤老年人心脏传导阻滞一旦发生,常呈进行性发展;

⑥大多发生于希氏束远端或束支,少数发生于房室结水平;

⑦快速性心律失常容易导致血流动力学障碍。

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