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尽管乙肝病毒是导致肝硬化、肝癌的最主要原因，但并不是所有的乙肝都会发展为肝硬化和肝癌。如果发现及时，并加以合理、有效、规律地治疗，多数患者的病情是可以得到控制，也有些患者是可以避免发展至肝硬化、肝癌的。
以下危险因素越多，肝硬化和肝癌的机率越大：
1、患者年龄大，男性，发生HBeAg转换时的年龄>40岁。
2、ALT持续升高。
3、病毒HBV DNA>2000 IU/ml(相当于>104拷贝/ml)，HBeAg持续阳性。
4、HBeAg阴性乙肝，虽然HBV DNA低水平(<2000 lU/ml)，但B或C基因型感染者，HBsAg为高水平(≥1000 IU/ml)，也有发生肝癌的风险。这也提示，慢性乙肝患者要争取检测HBV的基因型。
5、HBV基因分型为C型。
6、HBV感染又合并丙肝病毒(HCV)、丁肝病毒(HDV)或艾滋病毒(HIV)感染。
7、嗜酒或肥胖。
8、进展为肝硬化(包括代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化)。
9、乙肝患者有糖尿病或其直系亲属有肝癌病史。接触黄曲霉毒素。
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