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乙肝病毒到底如何导致肝炎的呢?是乙肝病毒破坏肝细胞导致的么?
并不是。
其实,导致肝炎的不是乙肝病毒本身,而是我们自己的免疫系统!
乙肝病毒属于“非细胞病变型”病毒,也就是说它感染肝细胞后,其实并不会直接破坏肝细胞。这就是为啥人被感染后,最开始并没有任何症状,有所谓的潜伏期,少则几周,多则数年。
真正肝炎的发生,是由于人体免疫系统识别乙肝病毒后,开始尝试清除病毒和被感染的肝细胞,这才导致了肝部的炎症。
如果免疫系统很猛,大量被感染的肝细胞被破坏清理,就会发生急性乙肝,出现转氨酶升高,黄疸之类的症状。对于成年人来说,急性乙肝并没有那么可怕,如果及时治疗,大部分急性乙肝患者都可以痊愈,并终生具有免疫力。
真正有危险的,是急性乙肝转成慢性乙肝。
和急性乙肝相比,慢性乙肝患者体内的免疫反应发生了本质变化,参与的免疫细胞和分泌的细胞因子都非常不同。这一类免疫反应,不能彻底清除病毒,但却导致炎症绵绵不绝,久而久之,对肝脏造成不可逆的损伤,就出现肝硬化,甚至肝癌。
绝大多数慢性乙肝患者,都是很小的时候被感染的,因为不同年龄的人被乙肝病毒感染后,变成慢性肝炎的风险是截然不同的。
<1岁新生儿,~90%会变成慢性肝炎。
1~5岁儿童,~50%会变成慢性肝炎。
>19岁成年人,~5%会变成慢性肝炎。
年龄越小,风险越高,新生儿最危险!所以,预防乙肝病毒感染,最关键的就是孩子。这就是为什么现在婴儿一出生,就强制接种乙肝疫苗。
由于乙肝疫苗的推广,中国年轻一代中病毒携带者已经开始显著下降,也就意味着未来中国肝癌患者数量肯定会下降。
从预防癌症有效性和获益人数的角度,乙肝疫苗是最重要的发明,没有之一。
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