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月经量多很烦恼,月经太少也不好——月经少真是“毒素排不出”吗?
正常的月经是什么样的?这个问题,我想大多数女性都能回答出来吧,甚至可能不少男性也有所了解:
周期28天左右,持续5天左右,一次月经的总血量在30-50毫升左右……
但实际上,能长期达到教科书里这种“完美月经”的女性并不多,大多育龄期的妇女都多少有这样那样的问题。
今天我们想说的是“月经过少”的问题。
周期不准、痛经、“大出血”……相较于这些最最常见的月经失调,月经过少的问题被提及的频率可能没那么高。
那多少才算少?
月经太少会有问题吗?需要治疗吗?
首先,我们要知道,月经的出血绝大部分是来自静脉和动脉血,其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。这些地方产生的血多,经血就多,产生的血少,经血就少,也不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的说法。
通常情况下,在身体没有结构性变化时,月经出血量少也不是因为其他的血被“憋”在身体某处无法排出。所以总体来看,如果没有什么特殊的器质性疾病,没有急切的生育要求,月经量少一点不用急着治疗。反倒确实是经量过多更需要关注。
月经多少算多,多少算少?
一个月经周期的经量多于60ml为月经过多,少于20ml为月经过少。病人因月经量的问题就来诊时,医生常常会问:“你的经量比原来减少或增加了有二分之一吗?每天用多少片卫生巾?多长时间换一片?每片都能湿透吗?”
有些医生会问患者:“经期腹痛吗?最多的时候能湿透卫生巾吗?是不是只用护垫就可以呢?”这种时候,患者的回答往往有很大的主观性,不可能估计出准确经量,只能根据患者的叙述大约评估。
以卫生巾用量进行大概估计,正常的用量平均一天换4-5次,每周期不超过2包(10片)卫生巾。假如卫生巾超过3包还不够,差不多每片卫生巾都湿透,就属于月经过多了。所以经量的多少很多时候是模糊的,尤其是对于月经过少,在器质性疾病不是很明显时,一般会做一些相关的检查。
为什么会出现月经过少?
①有粘连问题:比如人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连,经血流出不畅,一般在经量少的同时,还伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。
②子宫内膜受损:比如人流手术刮伤子宫基底层内膜,或者药物流产不全,导致出血时间延长,出现贫血或者宫腔感染,在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。
③卵巢功能减退:当卵巢功能减低时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。可以通过测定基础生殖激素检查来明确诊断。
④内分泌疾病:高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常均会造成经量减少,甚至闭经。可以通过激素测定确诊。
⑤药物:服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。
除了这些原因之外,还可能有其他因素,需要根据个体情况确定。
月经过少怎么治疗?
宫颈和宫腔粘连:通过宫腔镜手术分离粘连,术后应用雌激素修复内膜,3个月后宫腔镜检查,评估内膜情况。
卵巢功能减退:对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者,根本无法通过改变卵巢功能,来增加月经量,但可以应用激素替代来补充雌激素,使子宫内膜增殖,经量增加。
内分泌疾病:治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者可以在减重的同时配合药物治疗。
总之,对于有生育要求的经量减少的患者,是根据病因进行治疗。如果没有生育要求,无宫腔、宫颈粘连,又无内分泌疾病,卵巢功能正常,经量减少并不是什么大问题。
其实月经只是一个现象,只要多或者少的程度不是特别夸张,都不用太担心。所谓“经量少,身体内的毒素排不出来”的说法也不存在的。
不过,如果是有生育要求,但是月经量少并且出现了不孕现象的,还是建议到生殖内分泌科进行检查,确认问题所在。
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