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月经量多很烦恼，月经太少也不好——月经少真是“毒素排不出”吗？

正常的月经是什么样的？这个问题，我想大多数女性都能回答出来吧，甚至可能不少男性也有所了解：

周期28天左右，持续5天左右，一次月经的总血量在30-50毫升左右……

但实际上，能长期达到教科书里这种“完美月经”的女性并不多，大多育龄期的妇女都多少有这样那样的问题。

今天我们想说的是“月经过少”的问题。

周期不准、痛经、“大出血”……相较于这些最最常见的月经失调，月经过少的问题被提及的频率可能没那么高。

那多少才算少？

月经太少会有问题吗？需要治疗吗？

首先，我们要知道，月经的出血绝大部分是来自静脉和动脉血，其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。这些地方产生的血多，经血就多，产生的血少，经血就少，也不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的说法。

通常情况下，在身体没有结构性变化时，月经出血量少也不是因为其他的血被“憋”在身体某处无法排出。所以总体来看，如果没有什么特殊的器质性疾病，没有急切的生育要求，月经量少一点不用急着治疗。反倒确实是经量过多更需要关注。

月经多少算多，多少算少？

一个月经周期的经量多于60ml为月经过多，少于20ml为月经过少。病人因月经量的问题就来诊时，医生常常会问：“你的经量比原来减少或增加了有二分之一吗？每天用多少片卫生巾？多长时间换一片？每片都能湿透吗？”

有些医生会问患者：“经期腹痛吗？最多的时候能湿透卫生巾吗？是不是只用护垫就可以呢？”这种时候，患者的回答往往有很大的主观性，不可能估计出准确经量，只能根据患者的叙述大约评估。

以卫生巾用量进行大概估计，正常的用量平均一天换4-5次，每周期不超过2包（10片）卫生巾。假如卫生巾超过3包还不够，差不多每片卫生巾都湿透，就属于月经过多了。所以经量的多少很多时候是模糊的，尤其是对于月经过少，在器质性疾病不是很明显时，一般会做一些相关的检查。

为什么会出现月经过少？

①有粘连问题：比如人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连，经血流出不畅，一般在经量少的同时，还伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。

②子宫内膜受损：比如人流手术刮伤子宫基底层内膜，或者药物流产不全，导致出血时间延长，出现贫血或者宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。

③卵巢功能减退：当卵巢功能减低时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过测定基础生殖激素检查来明确诊断。

④内分泌疾病：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常均会造成经量减少，甚至闭经。可以通过激素测定确诊。

⑤药物：服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。

除了这些原因之外，还可能有其他因素，需要根据个体情况确定。

月经过少怎么治疗？

宫颈和宫腔粘连：通过宫腔镜手术分离粘连，术后应用雌激素修复内膜，3个月后宫腔镜检查，评估内膜情况。

卵巢功能减退：对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者，根本无法通过改变卵巢功能，来增加月经量，但可以应用激素替代来补充雌激素，使子宫内膜增殖，经量增加。

内分泌疾病：治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者可以在减重的同时配合药物治疗。

总之，对于有生育要求的经量减少的患者，是根据病因进行治疗。如果没有生育要求，无宫腔、宫颈粘连，又无内分泌疾病，卵巢功能正常，经量减少并不是什么大问题。

其实月经只是一个现象，只要多或者少的程度不是特别夸张，都不用太担心。所谓“经量少，身体内的毒素排不出来”的说法也不存在的。

不过，如果是有生育要求，但是月经量少并且出现了不孕现象的，还是建议到生殖内分泌科进行检查，确认问题所在。

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